Frequenza e fattori di rischio dell'insufficienza cardiaca congestizia nei pazienti in dialisi

L'insufficienza cardiaca è definita come una sindrome clinica complessa che può derivare da qualsiasi disturbo cardiaco strutturale o funzionale che compromette la capacità del ventricolo di riempire o espellere il sangue con diagnosi basata sull'esame clinico e associata a mortalità e morbilità significative. L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è una complicanza cardiovascolare in cui il cuore diventa incapace di fornire una quantità sufficiente di sangue per soddisfare le esigenze metaboliche e soddisfare la richiesta di ossigeno del corpo.

CHF è un fattore di rischio indipendente per la mortalità precoce nei pazienti con ESRD. Più della metà di tutti i decessi tra i pazienti con ESRD sono dovuti a malattie cardiovascolari (CVD). I cambiamenti cardiovascolari secondari alla disfunzione renale, tra cui sovraccarico di liquidi, cardiomiopatia uremica, iperparatiroidismo secondario, anemia, metabolismo lipidico alterato e accumulo di tossine uremiche derivate dal microbiota intestinale come la trimetilammina N-ossidasi (TMAO), contribuiscono all'elevato rischio di CVD nel Popolazione ESRD. Inoltre, l'emodialisi convenzionale (HD) stessa pone stress miocardico e lesioni al sistema cardiovascolare già compromesso nei pazienti uremici.

Le caratteristiche della disfunzione cardiovascolare osservate nei pazienti in dialisi sono distinte da quelle osservate nella popolazione generale. Sebbene i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) siano altamente prevalenti, giocano solo un ruolo parziale nell'eccessiva morbilità e mortalità cardiovascolare di questa popolazione. L'associazione paradossale tra diversi fattori di rischio tradizionali, come l'indice di massa corporea, la pressione sanguigna (BP) e il colesterolo sierico, e la mortalità è stata precedentemente segnalata.

Nella popolazione ESRD, l'emodialisi (HD) contribuisce allo sviluppo di CHF con un sovraccarico di liquidi sostenuto, una delle principali cause di ipertensione, insufficienza cardiaca e mortalità nei pazienti con ESRD. Postuliamo che ripetute microlesioni miocardiche durante l'emodialisi di mantenimento possano portare a disfunzione cardiaca irreversibile e successiva insufficienza cardiaca e morte in alcuni pazienti.