Radioterapia polmonare a basso dosaggio per il trattamento della polmonite da COVID-19

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 50 anni.
• I pazienti presentano sintomi di infezione da COVID-19 secondo le linee guida dell'OMS (ad es. tosse, febbre, dispnea, ecc.) da meno di 5 giorni dal ricovero.
• I pazienti sono ricoverati in ospedale e soddisfano i criteri per la polmonite COVID di livello 5 dell'OMS. Inoltre:
• SpO2 <94% nell'aria ambiente;
• Frequenza respiratoria >20 respiri al minuto con aria ambiente.
• Il laboratorio ha confermato l'infezione da COVID-19 sulla base della PCR.
• I pazienti necessitano di ossigeno in reparto tra il 28 e il 40%.
• Pazienti in grado di fornire il consenso informato verbale assistito.
• Il paziente è libero da altre gravi condizioni mediche che precluderebbero il trattamento radioterapico (ad es. grave recente CVA).

Criteri di esclusione:

• Donne in gravidanza o in allattamento.
• Presenza di infezione secondaria con valutazione della procalcitonina al basale.
• Il paziente sta generando aerosol, ad es. utilizzo del dispositivo CPAP.
• Sindromi ereditarie note per avere una maggiore sensibilità alla radioterapia incluse, ma non limitate a, atassia-telangectasia e sindrome da rottura di Njemgen.
• Storia di precedente radioterapia toracica.
• Incapacità di sottoporsi a radioterapia per qualsiasi motivo determinato dall'équipe medica curante.
• Diagnosi alternativa per compromissione polmonare non correlata a COVID-19/ritenuta più probabile della compromissione polmonare correlata a COVID-19.
• Impossibilità di prestare direttamente il consenso.
• Se il paziente ha partecipato a qualsiasi altro studio sulla terapia COVID-19 nell'ultimo mese (4 settimane).
• Fibrosi polmonare generalizzata preesistente.
• Precedente uso sistemico noto dei seguenti farmaci negli ultimi 6 mesi: bleomicina, carmustina, metotrexato, busulfan, ciclofosfamide o amiodarone.
• Storia di lobectomia polmonare o pneumonectomia.
• Storia nota di sarcoidosi polmonare, granulomatosi di Wegener, lupus eritematoso sistemico o altra malattia autoimmune che colpisce i polmoni.
• Insufficienza cardiaca congestizia sintomatica negli ultimi 6 mesi, incluso durante il ricovero.
• Storia di malignità recente o in corso che ha ricevuto qualsiasi chemioterapia o immunoterapia citotossica negli ultimi 6 mesi.
• Trapianto di midollo osseo.
• Tubercolosi latente.
• Qualsiasi trapianto di organo solido (renale, cardiaco, fegato, polmone) che richieda una terapia immunosoppressiva.
• Shock settico e disfunzione d'organo.
• Rapporto P/F ARDS grave ≤100 mmHg.