Низкодозная лучевая терапия легких для лечения пневмонии, вызванной COVID-19

Критерии включения:

• Возраст ≥ 50 лет.
• У пациентов есть симптомы инфекции COVID-19 в соответствии с рекомендациями ВОЗ (например, кашель, лихорадка, одышка и т. д.) в течение менее 5 дней с момента госпитализации.
• Пациенты госпитализированы и соответствуют критериям COVID-пневмонии 5-го уровня ВОЗ. Кроме того:
• SpO2 <94% на комнатном воздухе;
• Частота дыхания > 20 вдохов в минуту на комнатном воздухе.
• Лабораторно подтвержденная инфекция COVID-19 на основании ПЦР.
• Пациенты нуждаются в кислороде в палате от 28 до 40%.
• Пациенты, способные дать засвидетельствованное устное информированное согласие.
• У пациента нет других серьезных заболеваний, которые исключают лучевую терапию (например, тяжелая недавняя сердечно-сосудистая аритмия).

Критерий исключения:

• Беременные или кормящие женщины.
• Наличие вторичной инфекции с оценкой прокальцитонина на исходном уровне.
• Пациент производит аэрозоли, т.е. использование СИПАП-аппарата.
• Наследственные синдромы, которые, как известно, имеют повышенную чувствительность к лучевой терапии, включая, помимо прочего, атаксию-телеангиэктазию и синдром разрыва Немгена.
• История предшествующей торакальной лучевой терапии.
• Невозможность пройти лучевую терапию по любой причине, определенной лечащей медицинской бригадой.
• Альтернативный диагноз поражения легких, не связанного с COVID-19 / считается более вероятным, чем поражение легких, связанное с COVID-19.
• Невозможность прямого согласия.
• Если пациент участвовал в любом другом исследовании терапии COVID-19 в течение последнего месяца (4 недели).
• Ранее существовавший генерализованный легочный фиброз.
• Известный предшествующий системный прием следующих препаратов в течение последних 6 месяцев: блеомицин, кармустин, метотрексат, бусульфан, циклофосфамид или амиодарон.
• История лобэктомии легкого или пневмонэктомии.
• Известный анамнез легочного саркоидоза, гранулематоза Вегенера, системной красной волчанки или другого аутоиммунного заболевания, поражающего легкие.
• Симптоматическая застойная сердечная недостаточность в течение последних 6 месяцев, в том числе во время госпитализации.
• История недавнего или текущего злокачественного новообразования, получающего любую цитотоксическую химиотерапию или иммунотерапию в течение последних 6 месяцев.
• Трансплантация костного мозга.
• Скрытый туберкулез.
• Любая трансплантация солидных органов (почки, сердца, печени, легких), требующая иммуносупрессивной терапии.
• Септический шок и органная дисфункция.
• Тяжелый ОРДС Соотношение P/F ≤100 мм рт.ст.