Radiothérapie pulmonaire à faible dose pour traiter la pneumonie liée au COVID-19

Critère d'intégration:

• Âge ≥ 50 ans.
• Les patients présentent des symptômes d'infection au COVID-19 conformément aux directives de l'OMS (par ex. toux, fièvre, dyspnée, etc.) depuis moins de 5 jours après l'hospitalisation.
• Les patients sont hospitalisés et répondent aux critères de pneumonie COVID de niveau 5 de l'OMS. En outre:
• SpO2 <94 % à l'air ambiant ;
• Fréquence respiratoire > 20 respirations par minute sur l'air ambiant.
• Infection au COVID-19 confirmée en laboratoire par PCR.
• Les patients ont besoin d'oxygène en salle entre 28 et 40 %.
• Patients capables de fournir un consentement éclairé verbal devant témoin.
• Le patient est exempt d'autres conditions médicales graves qui empêcheraient le traitement par radiothérapie (par ex. AVC récent sévère).

Critère d'exclusion:

• Femmes enceintes ou allaitantes.
• Présence d'infection secondaire avec évaluation de la procalcitonine au départ.
• Le patient génère des aérosols, par ex. l'utilisation d'un appareil CPAP.
• Syndromes héréditaires connus pour avoir une sensibilité accrue à la radiothérapie, y compris, mais sans s'y limiter, l'ataxie-télangiectasie et le syndrome de rupture de Njemgen.
• Antécédents de radiothérapie thoracique.
• Incapacité à subir une radiothérapie pour quelque raison que ce soit déterminée par l'équipe médicale traitante.
• Diagnostic alternatif pour l'atteinte pulmonaire non liée à la COVID-19 / jugée plus probable que l'atteinte pulmonaire liée à la COVID-19.
• Incapacité à consentir directement.
• Si le patient a participé à une autre étude thérapeutique COVID-19 au cours du dernier mois (4 semaines).
• Fibrose pulmonaire généralisée préexistante.
• Utilisation systémique antérieure connue des médicaments suivants au cours des 6 derniers mois : bléomycine, carmustine, méthotrexate, busulfan, cyclophosphamide ou amiodarone.
• Antécédents de lobectomie pulmonaire ou de pneumonectomie.
• Antécédents connus de sarcoïdose pulmonaire, de granulomatose de Wegener, de lupus érythémateux disséminé ou d'une autre maladie auto-immune affectant les poumons.
• Insuffisance cardiaque congestive symptomatique au cours des 6 derniers mois, y compris pendant l'hospitalisation.
• Antécédents de malignité récente ou actuelle ayant reçu une chimiothérapie ou une immunothérapie cytotoxique au cours des 6 derniers mois.
• Une greffe de moelle osseuse.
• Tuberculose latente.
• Toute greffe d'organe solide (rénale, cardiaque, hépatique, pulmonaire) nécessitant un traitement immunosuppresseur.
• Choc septique et dysfonctionnement des organes.
• Rapport P/F SDRA sévère ≤100mmHg.