Radioterapia pulmonar de baixa dose para tratar pneumonia por COVID-19

Critério de inclusão:

• Idade ≥ 50 anos.
• Os pacientes apresentam sintomas de infecção por COVID-19 de acordo com as diretrizes da OMS (por exemplo, tosse, febre, dispnéia, etc.) por menos de 5 dias a partir da admissão hospitalar.
• Os pacientes estão hospitalizados e atendem aos critérios para pneumonia COVID nível 5 da OMS. Além disso:
• SpO2 <94% em ar ambiente;
• Frequência respiratória >20 respirações por minuto em ar ambiente.
• O laboratório confirmou a infecção por COVID-19 com base na PCR.
• Os pacientes precisam de oxigênio na enfermaria entre 28 a 40%.
• Pacientes capazes de fornecer consentimento informado verbal testemunhado.
• O paciente está livre de outras condições médicas graves que impediriam o tratamento com radioterapia (por exemplo, AVC grave recente).

Critério de exclusão:

• Mulheres grávidas ou lactantes.
• Presença de infecção secundária com avaliação de procalcitonina no início do estudo.
• O paciente está gerando aerossóis, por ex. uso do aparelho CPAP.
• Síndromes hereditárias conhecidas por aumentar a sensibilidade à radioterapia, incluindo, entre outras, ataxia-telangiectasia e síndrome de quebra de Njemgen.
• História de radioterapia torácica prévia.
• Incapacidade de se submeter à radioterapia por qualquer motivo determinado pela equipe médica responsável pelo tratamento.
• Diagnóstico alternativo para comprometimento pulmonar não relacionado ao COVID-19 / considerado mais provável do que o comprometimento pulmonar relacionado ao COVID-19.
• Incapacidade de consentir diretamente.
• Se o paciente tiver participado de qualquer outro estudo de terapia para COVID-19 no último mês (4 semanas).
• Fibrose pulmonar generalizada pré-existente.
• Uso sistêmico prévio conhecido dos seguintes medicamentos nos últimos 6 meses: Bleomicina, Carmustina, Metotrexato, Bussulfano, Ciclofosfamida ou Amiodarona.
• História de lobectomia pulmonar ou pneumonectomia.
• História conhecida de sarcoidose pulmonar, granulomatose de Wegener, lúpus eritematoso sistêmico ou outra doença autoimune que afeta os pulmões.
• Insuficiência cardíaca congestiva sintomática nos últimos 6 meses, incluindo durante a hospitalização.
• História de malignidade recente ou atual recebendo qualquer quimioterapia citotóxica ou imunoterapia nos últimos 6 meses.
• Transplante de medula óssea.
• Tuberculose latente.
• Qualquer transplante de órgão sólido (renal, cardíaco, fígado, pulmão) que requeira terapia imunossupressora.
• Choque séptico e disfunção orgânica.
• Relação ARDS P/F grave ≤100mmHg.