Cinetica della copeptina in pazienti critici con sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (XPRESSE)

La sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) è un'entità clinica e radiologica che associa varie manifestazioni neurologiche (ad esempio, encefalopatia, convulsioni) con un tipico edema cerebrale sottocorticale. Mentre la fisiopatologia della PRES rimane sfuggente, il coinvolgimento dell'asse dell'arginina vasopressina (AVP) è stato recentemente suggerito dalla sua stimolazione in quasi tutte le eziologie della PRES così come dalla sua patogenesi nella generazione di edema cerebrale che è stata stabilita in diversi studi preclinici. modelli (ad esempio, trauma cranico, emorragia intracerebrale) (Largeau et al., Mol Neurobiol 2019 - PMID: 30924075). La copeptina, un peptide stabile derivato dallo stesso precursore dell'AVP e rilasciato in rapporto equimolare all'AVP, è largamente utilizzata in vivo per monitorare la secrezione di AVP. In una serie di 225 pazienti critici liberi da PRES, il livello medio di ammissione di copeptina era di 50 pmol/L (Krychtiuk et al., PLOS ONE 2017- PMID: 28118414). Per analogia con la cinetica della copeptina nei pazienti con trauma cranico (Dong et al., J Trauma 2011 - PMID: 21502880), la copeptina potrebbe raggiungere il livello di picco durante la prima settimana di PRES.

Il blocco dei recettori della vasopressina con vaptan sembra essere un approccio promettente per il trattamento della PRES. Questo studio si propone di indagare la relazione tra copeptina e PRES al fine di stabilire la finestra temporale terapeutica ottimale per il trattamento con vaptan contro la PRES.

XPRESSE è uno studio prospettico osservazionale multicentrico sui biomarcatori in cui i pazienti in condizioni critiche in 4 ICU francesi con diagnosi di PRES basata sulla risonanza magnetica avranno una cinetica della copeptina da un campione di sangue giornaliero per 6 giorni e un follow-up di 3 mesi.

La raccolta dei dati utilizzando una eCRF includerà dati demografici, anamnesi e dati relativi alla PRES: modalità di insorgenza e data del controllo dei sintomi, caratteristiche radiologiche della PRES, indagini biologiche, risultati delle indagini eziologiche e gestione terapeutica (ad es. trattamenti). I risultati includeranno il punteggio modificato della scala Rankin e il punteggio della Glasgow Outcome Scale alla dimissione dall'ICU, il punteggio della scala Rankin modificata a 3 mesi e la mortalità a 3 mesi.