Cinétique de la copeptine chez les patients gravement malades atteints du syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (XPRESSE)

Le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (SEPR) est une entité clinique et radiologique associant diverses manifestations neurologiques (par exemple, encéphalopathie, convulsions) à un œdème cérébral sous-cortical typique. Alors que la physiopathologie du PRES reste insaisissable, l'implication de l'axe arginine vasopressine (AVP) a récemment été suggérée par sa stimulation dans presque toutes les étiologies du PRES ainsi que par sa pathogenèse dans la génération d'œdème cérébral qui a été établie dans différentes études précliniques. modèles (ex. traumatisme crânien, hémorragie intracérébrale) (Largeau et al., Mol Neurobiol 2019 - PMID : 30924075). La copeptine, un peptide stable dérivé du même précurseur que l'AVP et libéré dans un rapport équimolaire à l'AVP, est largement utilisée in vivo pour surveiller la sécrétion d'AVP. Dans une série de 225 patients gravement malades sans SEPR, le niveau médian d'admission de copeptine était de 50 pmol/L (Krychtiuk et al., PLOS ONE 2017- PMID : 28118414). Par analogie avec la cinétique de la copeptine chez les patients ayant subi un traumatisme crânien (Dong et al., J Trauma 2011 - PMID : 21502880), la copeptine pourrait atteindre son niveau maximal au cours de la première semaine de PRES.

Le blocage des récepteurs de la vasopressine avec le vaptan semble être une approche prometteuse pour le traitement du PRES. Cette étude vise à étudier la relation entre la copeptine et le PRES afin d'établir la fenêtre de temps thérapeutique optimale pour le traitement au vaptan contre le PRES.

XPRESSE est une étude prospective observationnelle multicentrique de biomarqueurs dans laquelle des patients gravement malades dans 4 unités de soins intensifs françaises avec un diagnostic de PRES basé sur l'IRM auront une cinétique de copeptine à partir d'un échantillon de sang quotidien pendant 6 jours et un suivi de 3 mois.

La collecte de données à l'aide d'un eCRF comprendra des données démographiques, des antécédents médicaux et des données liées au SEPR : modalités de début et date de contrôle des symptômes, caractéristiques radiologiques du SEPR, investigations biologiques, résultats des investigations étiologiques et prise en charge thérapeutique (par exemple, anticonvulsivants, antihypertenseurs, médicaments de soutien traitements). Les résultats comprendront le score modifié de l'échelle de Rankin et le score de l'échelle de résultats de Glasgow à la sortie de l'USI, le score modifié de l'échelle de Rankin à 3 mois et la mortalité à 3 mois.