Cinética da copeptina em pacientes críticos com síndrome de encefalopatia posterior reversível (XPRESSE)

A síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES) é uma entidade clínica e radiológica que associa várias manifestações neurológicas (por exemplo, encefalopatia, convulsões) a um típico edema cerebral subcortical. Embora a fisiopatologia da PRES permaneça indefinida, o envolvimento do eixo da arginina vasopressina (AVP) foi recentemente sugerido por sua estimulação em quase todas as etiologias da PRES, bem como por sua patogênese na geração de edema cerebral que foi estabelecido em diferentes estudos pré-clínicos modelos (por exemplo, lesão cerebral traumática, hemorragia intracerebral) (Largeau et al., Mol Neurobiol 2019 - PMID: 30924075). A copeptina, um peptídeo estável derivado do mesmo precursor do AVP e liberado em uma proporção equimolar para o AVP, é amplamente utilizado in vivo para monitorar a secreção de AVP. Em uma série de 225 pacientes críticos livres de PRES, o nível mediano de admissão de copeptina foi de 50 pmol/L (Krychtiuk et al., PLOS ONE 2017-PMID: 28118414). Por analogia com a cinética da copeptina em pacientes com lesão cerebral traumática (Dong et al., J Trauma 2011 - PMID: 21502880), a copeptina pode atingir o nível máximo durante a primeira semana de PRES.

O bloqueio dos receptores de vasopressina com vaptan parece ser uma abordagem promissora para o tratamento da PRES. Este estudo tem como objetivo investigar a relação entre copeptina e PRES, a fim de estabelecer a janela de tempo terapêutico ideal para o tratamento com vaptan contra PRES.

XPRESSE é um estudo multicêntrico observacional prospectivo de biomarcadores no qual pacientes gravemente enfermos em 4 UTIs francesas com diagnóstico de PRES baseado em ressonância magnética terão a cinética de copeptina de uma amostra de sangue diária por 6 dias e um acompanhamento de 3 meses.

A coleta de dados usando um eCRF incluirá dados demográficos, histórico médico e dados relacionados à PRES: modalidades de início e data de controle dos sintomas, características radiológicas da PRES, investigações biológicas, resultados de investigações etiológicas e manejo terapêutico (por exemplo, anticonvulsivantes, medicamentos anti-hipertensivos, medicamentos de suporte tratamentos). Os resultados incluirão a pontuação da escala de Rankin modificada e a pontuação da Escala de Resultados de Glasgow na alta da UTI, pontuação da Escala de Rankin modificada em 3 meses e mortalidade de 3 meses.