Processo decisionale per la deviazione urinaria nei pazienti con cancro alla vescica

L'investigatore mira a suscitare le esperienze del paziente e del fornitore conducendo un'intervista di 90 minuti, utilizzando una guida all'intervista che il team di ricerca ha sviluppato, utilizzando metodi di ricerca qualitativa consolidati per interviste individuali approfondite. Il team strutturerà le interviste con domande ampie e aperte per suscitare pensieri, emozioni ed esperienze personali riguardo al processo decisionale per la diversione urinaria. Il team utilizzerà le informazioni raccolte da questa intervista per creare uno strumento prezioso per lo sviluppo di un aiuto decisionale per il paziente. Per i pazienti che non sono ancora stati sottoposti a intervento chirurgico, il team chiederà al paziente se va bene contattare dopo l'intervento per rivalutare le risposte del paziente alle stesse domande della prima intervista.

Nell'obiettivo 2, il team completerà la prima parte del quadro decisionale di Ottawa valutando i fattori determinanti delle decisioni dei pazienti e degli urologi per la diversione urinaria e identificando le esigenze di supporto. Utilizzando metodi di ricerca qualitativa consolidati per interviste individuali approfondite, il team strutturerà le interviste con domande ampie e aperte per suscitare pensieri, emozioni ed esperienze personali riguardo al processo decisionale per la diversione urinaria.

Informato dall'Aim 2, il team svilupperà uno sviluppo basato sul web di un aiuto decisionale. Il processo di sviluppo utilizzerà sia il supporto decisionale di Ottawa che IPDAS per centrare il design in modo empatico per l'utente. L'obiettivo sarà coerente con i principi in cui gli utenti hanno la priorità nel quadro delle linee guida IPDAS e nel quadro di valutazione dei bisogni. Il team svilupperà un supporto decisionale su misura per le esigenze dei pazienti sottoposti a diversione urinaria e quindi valuterà il processo decisionale. L'ausilio alla decisione utilizzerà le preferenze dai temi delle interviste individuali per dare ai pazienti un metodo preferito di diversione urinaria. Il team lo eseguirà in modo pre-post.

Come accennato in precedenza, i pazienti saranno reclutati dal lavoro clinico degli urologi. I pazienti Indiana e Neobladder possono avere diversi punti di vista nel periodo perioperatorio, tuttavia a 6 mesi questo non dovrebbe più essere diverso. Inoltre, il team chiederà ai pazienti di utilizzare il supporto decisionale 1 mese dopo l'intervento per ottenere un feedback. Ottenere il feedback dei pazienti dal gruppo sarà fondamentale con un numero così elevato di pazienti reclutati. L'assistente alla ricerca identificherà i pazienti idonei prima del loro incontro clinico e otterrà il consenso informato. I pazienti completeranno quindi il supporto decisionale prima della visita con il chirurgo e porteranno lo strumento completato nell'incontro clinico. Dopo aver completato la visita, il paziente e l'assistente alla ricerca completeranno i questionari valutando l'accettabilità, la conoscenza, la decisione terapeutica e il conflitto decisionale. Un mese dopo l'intervento, il nostro team completerà anche gli stessi questionari, così come la soddisfazione e il rimpianto del paziente durante la visita di follow-up a 6 mesi. Se i pazienti non sono disponibili per la visita, il nostro team tenterà di completare la telemedicina o le interviste telefoniche.