Entscheidungsfindung zur Harnableitung bei Patienten mit Blasenkrebs

Ziel des Prüfarztes ist es, die Erfahrungen von Patienten und Anbietern durch die Durchführung eines 90-minütigen Interviews zu ermitteln. Dabei verwendet er einen Interviewleitfaden, den das Forschungsteam entwickelt hat, und nutzt etablierte qualitative Forschungsmethoden für eingehende Einzelinterviews. Das Team wird die Interviews mit breiten, offenen Fragen strukturieren, um persönliche Gedanken, Emotionen und Erfahrungen in Bezug auf die Entscheidungsfindung zur Harnableitung zu ermitteln. Das Team wird die aus diesem Interview gesammelten Informationen nutzen, um ein wertvolles Tool für die Entwicklung einer Entscheidungshilfe für Patienten zu entwickeln. Bei Patienten, die sich noch keiner Operation unterzogen haben, wird das Team den Patienten fragen, ob es in Ordnung ist, ihn nach der Operation zu kontaktieren, um die Antworten des Patienten auf dieselben Fragen aus dem ersten Interview erneut zu bewerten.

In Ziel 2 wird das Team Teil eins des Ottawa-Entscheidungsrahmens vervollständigen, indem es die Entscheidungsdeterminanten von Patienten und Urologen für die Harnableitung bewertet und den Unterstützungsbedarf ermittelt. Unter Verwendung etablierter qualitativer Forschungsmethoden für ausführliche Einzelinterviews wird das Team die Interviews mit breiten, offenen Fragen strukturieren, um persönliche Gedanken, Emotionen und Erfahrungen in Bezug auf die Entscheidungsfindung für die Harnableitung zu ermitteln.

Basierend auf Ziel 2 wird das Team eine webbasierte Entwicklung einer Entscheidungshilfe entwickeln. Der Entwicklungsprozess wird sowohl die Ottawa-Entscheidungsunterstützung als auch IPDAS nutzen, um das Design auf den Benutzer zu konzentrieren. Das Ziel wird im Einklang mit den Grundsätzen stehen, nach denen die Benutzer im Rahmen der IPDAS-Richtlinien und des Bedarfsbewertungsrahmens Vorrang haben. Das Team wird eine Entscheidungsunterstützung entwickeln, die auf die Bedürfnisse von Patienten zugeschnitten ist, die sich einer Harnableitung unterziehen, und anschließend den Entscheidungsprozess bewerten. Die Entscheidungshilfe nutzt die Präferenzen aus den Themen der Einzelinterviews, um Patienten eine bevorzugte Methode der Harnableitung zu nennen. Das Team wird dies im Pre-Post-Verfahren durchführen.

Wie bereits erwähnt, werden die Patienten aus der klinischen Arbeit der Urologen rekrutiert. Die Indiana- und Neobladder-Patienten können in der perioperativen Phase unterschiedliche Standpunkte haben, nach 6 Monaten sollte dies jedoch nicht mehr anders sein. Darüber hinaus wird das Team die Patienten einen Monat nach der Operation die Entscheidungshilfe nutzen lassen, um Feedback zu erhalten. Bei einer so großen Anzahl rekrutierter Patienten wird es von entscheidender Bedeutung sein, Patientenfeedback von der Gruppe einzuholen. Der wissenschaftliche Mitarbeiter identifiziert geeignete Patienten vor ihrem Klinikbesuch und holt eine Einverständniserklärung ein. Die Patienten füllen dann die Entscheidungshilfe vor dem Besuch beim Chirurgen aus und bringen das fertige Instrument zum klinischen Treffen mit. Nach Abschluss des Besuchs füllen der Patient und der wissenschaftliche Mitarbeiter die Fragebögen zur Beurteilung der Akzeptanz, des Wissens, der Behandlungsentscheidung und des Entscheidungskonflikts aus. Einen Monat nach der Operation wird unser Team bei der sechsmonatigen Nachuntersuchung ebenfalls die gleichen Fragebögen ausfüllen und die Zufriedenheit und das Bedauern des Patienten ermitteln. Wenn Patienten für den Besuch nicht verfügbar sind, wird unser Team versuchen, Telemedizin- oder Telefoninterviews durchzuführen.