Tomada de decisão para derivação urinária em pacientes com câncer de bexiga

O Investigador visa obter experiências do paciente e do provedor por meio da condução de uma entrevista de 90 minutos, usando um guia de entrevista que a equipe de pesquisa desenvolveu, usando métodos de pesquisa qualitativa estabelecidos para entrevistas individuais em profundidade. A equipe estruturará as entrevistas com perguntas amplas e abertas para obter pensamentos, emoções e experiências pessoais em relação à tomada de decisões para derivação urinária. A equipe usará as informações coletadas nesta entrevista para criar uma ferramenta valiosa no desenvolvimento de um auxílio à decisão do paciente. Para pacientes que ainda não foram operados, a equipe perguntará ao paciente se pode entrar em contato após a cirurgia para reavaliar as respostas do paciente às mesmas perguntas da primeira entrevista.

No Objetivo 2, a equipe concluirá a primeira parte da estrutura de decisão de Ottawa, avaliando as decisões dos pacientes e urologistas sobre a derivação urinária e identificando as necessidades de suporte. Usando métodos de pesquisa qualitativa estabelecidos para entrevistas individuais aprofundadas, a equipe estruturará as entrevistas com perguntas amplas e abertas para obter pensamentos, emoções e experiências pessoais em relação à tomada de decisão para separação urinária.

Informado pelo objetivo 2, a equipe desenvolverá um desenvolvimento baseado na web de um auxílio à decisão. O processo de desenvolvimento usará o suporte à decisão de Ottawa e o IPDAS para centralizar o design empático ao usuário. O objetivo será consistente com os princípios em que os usuários têm prioridade no quadro de diretrizes do IPDAS e no quadro de avaliação de necessidades. A equipe desenvolverá um suporte de decisão adaptado às necessidades dos pacientes que estão passando por derivação urinária e, em seguida, avaliará o processo de tomada de decisão. O auxílio à decisão usará as preferências dos temas das entrevistas individuais para dar aos pacientes um método preferido de derivação urinária. A equipe fará isso de uma forma pré-pós.

Conforme mencionado anteriormente, os pacientes serão recrutados a partir do trabalho clínico dos urologistas. Os pacientes Indiana e Neobladder podem ter diferentes pontos de vantagem no período perioperatório, porém aos 6 meses isso não deve mais ser diferente. Além disso, a equipe fará com que os pacientes usem o auxílio à decisão 1 mês após a cirurgia para obter feedback. Obter feedback dos pacientes do grupo será fundamental com um número tão grande de pacientes recrutados. O assistente de pesquisa identificará os pacientes elegíveis antes do encontro clínico e obterá o consentimento informado. Os pacientes preencherão o auxílio à decisão antes da consulta com o cirurgião e levarão a ferramenta preenchida para o encontro clínico. Depois de concluir a visita, o paciente e o assistente de pesquisa preencherão os questionários avaliando aceitabilidade, conhecimento, decisão de tratamento e conflito de decisão. Um mês após a cirurgia, nossa equipe também responderá aos mesmos questionários, bem como a satisfação e arrependimento do paciente na consulta de acompanhamento de 6 meses. Se os pacientes não estiverem disponíveis para a visita, nossa equipe tentará realizar telessaúde ou entrevistas por telefone.