Donne incinte con malattie cardiache nel sud-ovest della Cina

Fonte dei dati e popolazione dello studio Abbiamo arruolato pazienti provenienti da sette principali centri medici nel sud-ovest della Cina, che sono stati utilizzati per caratterizzare i risultati dal 1° dicembre 2010 al 31 dicembre 2019. Tutte le donne incinte (esclusi aborti, non primi parti, parti multipli) erano ammissibili per l'inclusione nella presente analisi. Le malattie cardiache della donna incinta nell'analisi includevano principalmente cardiopatia valvolare (VHD), cardiomiopatia, cardiopatia congenita dell'adulto (ACHD), ipertensione polmonare (PH) e altre condizioni cardiache (aritmia primaria, malattia coronarica, malattia cardiaca anemica, ipertiroidismo malattie e altro). Nella nostra analisi sono stati utilizzati solo record singleton con un numero di identificazione medica univoco. Sono stati esclusi i pazienti di età <18 anni e quelli con informazioni mancanti, compresi gli identificatori univoci del paziente. Record con la stessa data di nascita, data di ricovero, data di dimissione e nome della struttura sono stati considerati come pure duplicati e solo uno di tali record è stato conservato. Il set di dati è stato analizzato retrospettivamente e il requisito del consenso informato è stato revocato.

Misure di esito I disturbi ipertensivi della gravidanza sono stati definiti e classificati principalmente come i seguenti due tipi da ISSHP (International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy) Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice: Ipertensione nota prima della gravidanza o presente nei primi 20 anni settimane; Ipertensione insorta de novo alla o dopo 20 settimane.[10] Gli eventi cardiaci avversi maggiori materni (MACE) sono stati definiti come un insieme di aritmia, shock, eventi cerebrovascolari, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, morte in ospedale, embolia polmonare, dissezione di qualsiasi arteria.[3, 11, 12] L'intervento procedurale cardiaco è stato registrato anche per i pazienti con e senza HD. Gli esiti materni non MACE includevano insufficienza renale acuta, spese ospedaliere totali e disturbi ipertensivi della gravidanza (tutti i tipi). Le complicanze ostetriche includevano principalmente placenta aderente, abruptio placenta, parto podalico, DIC (coagulazione intravascolare disseminata), travaglio precoce o minaccia, anomalie fetali note o sospette, lacerazione, travaglio lungo, insufficienza placentare, placenta previa, travaglio precipitato, rottura prematura delle membrane, polidramnios, emorragia postpartum e infezione. Gli eventi clinici avversi neonatali (NACE) erano un composto di morte fetale (in utero), morte neonatale (entro 30 giorni dalla nascita), prematurità (<37 settimane), restrizione della crescita intrauterina, sindrome da distress respiratorio ed eventi cerebrali intracranici. Sono state misurate anche le variabili NON-MACE tra cui neonati di basso peso alla nascita (peso <2500 g) e macrosomia fetale (peso > 4000 g). L'insufficienza cardiaca è stata definita in questi pazienti con varie malattie cardiache sottostanti come una sindrome clinica caratterizzata da sintomi specifici (dispnea e affaticamento) e segni (di ritenzione idrica, come edema, rantoli) come giudicato dal cardiologo curante secondo ACC/AHA linee guida.[13] Le informazioni per la presente analisi sono state ottenute attraverso la revisione del database istituzionale, in cui i dati erano stati inseriti alla dimissione di ciascun paziente.