Valutazione dell'uso di farmaci per l'enoxaparina nei pazienti COVID-19 ospedalizzati

Revisione retrospettiva della cartella clinica da condurre presso il Methodist Richardson Medical Center (MRMC) a Richardson, TX. Saranno inclusi tutti i pazienti adulti ricoverati con COVID-19 in enoxaparina per la profilassi della TVP. I dati raccolti saranno analizzati per determinare la sicurezza e l'efficacia delle diverse dosi di enoxaparina e i risultati saranno presentati alla conferenza di metà anno dell'American Society of Health-System Pharmacists nel dicembre 2022.

A EPIC verranno richiesti i dati per questa valutazione dell'uso del farmaco, inclusi età, sesso, peso/IMC, stato in terapia intensiva del paziente, livello massimo di D-dimero, dose di enoxaparina ricevuta, sviluppo di TVP o EP, incidenza e tipo di eventi di sanguinamento, riammissione stato e mortalità. Altri fattori specifici del paziente come il punteggio CCI, il punteggio Padova e il punteggio IMPROVE saranno calcolati utilizzando strumenti di valutazione del rischio online.

Per calcolare il punteggio CCI, verrà utilizzata una funzione di ricerca per analizzare le informazioni sulla salute del paziente al fine di determinarne l'età, la storia di infarto miocardico, insufficienza cardiaca congestizia, malattia vascolare periferica, ictus o attacco ischemico transitorio, demenza, broncopneumopatia cronica ostruttiva , malattia del tessuto connettivo, ulcera peptica, malattia del fegato, diabete mellito, funzione renale, stato del cancro, discrasie ematiche e stato dell'HIV per stimare la loro probabilità di sopravvivenza a 10 anni.

Per calcolare il punteggio di Padova, ogni paziente deve essere valutato per stato oncologico, storia di TEV, stato di mobilità, storia di condizioni trombofiliche, recente trauma o intervento chirurgico, età, insufficienza cardiaca e/o respiratoria, infarto miocardico acuto e/o stato di insufficienza respiratoria , infezione acuta e/o disturbo reumatologico, obesità e trattamento ormonale in corso. Se un paziente ottiene un punteggio di 4 o più, sarebbe indicata la profilassi farmacologica.

Infine, per calcolare il rischio di sanguinamento di ciascun paziente, verrà utilizzata la valutazione del rischio di sanguinamento IMPROVE. Per questo strumento, età, sesso, funzionalità renale, funzionalità epatica, conta piastrinica, stato di terapia intensiva del paziente, presenza di un catetere venoso centrale, ulcera gastrointestinale attiva, anamnesi di sanguinamento nei tre mesi precedenti, presenza di malattia reumatica e malignità sono necessari per calcolare il rischio. Se il paziente ottiene un punteggio pari o superiore a 7 nella valutazione, è a maggior rischio di sanguinamento.