Cessazione post-dimissione per i pazienti fumatori

La maggior parte dei pazienti fumatori continua a fumare (76,1%) dopo essere stata dimessa dagli ospedali. Il supporto per la cessazione del fumo post-dimissione (SC) è uno dei trattamenti più convenienti. Il ricovero offre un momento istruttivo per motivare i pazienti a impegnarsi in un intervento post-dimissione, in particolare coloro che soffrono di malattie legate al fumo. Il supporto comportamentale e psicosociale aumenta l'astinenza nei pazienti. Le attuali linee guida cliniche negli Stati Uniti (USPSTF) e nel Regno Unito (NICE) raccomandano agli operatori sanitari di fornire un breve supporto SC ai pazienti utilizzando un modello di consulenza breve come le 5A (Ask, Assess, Advice, Assist, Arrange) e ulteriori interventi motivazionali delle 5R (Rilevanza, Rischi, Premi, Blocchi stradali e Ripetizione) se necessario per coloro che non hanno tentato di smettere. Uno studio chiave ha rilevato che fornire ai pazienti dimessi cure proattive e sostenute come farmaci SC gratuiti, telefonate per promuovere l'abbandono e consulenza aggiuntiva attraverso rinvii clinici ha aumentato l'abbandono convalidato di 6 mesi. I navigatori di pazienti addestrati che forniscono ai pazienti nelle cliniche primarie dell'ospedale consigli individuali su misura con rinvii di farmaci e consulenza si sono rivelati efficaci nel migliorare l'abbandono dopo 12 mesi. Precedenti studi hanno anche dimostrato che il collegamento dei fumatori della comunità o dei fumatori che hanno visitato i reparti di emergenza ai servizi SC esistenti ha aumentato l'abbandono convalidato a 6 mesi. I recenti progressi nella tecnologia dei telefoni cellulari consentono di incorporare tali innovazioni per migliorare l'efficacia in termini di costi dei servizi per smettere di fumare dopo la dimissione.

I telefoni cellulari sono sempre più utilizzati per monitorare e fornire trattamenti sanitari personalizzati (mHealth). È stato riscontrato che messaggi di testo regolari aumentano l'astinenza convalidata di 6 mesi nei fumatori generici, sebbene lo studio fosse limitato a messaggi e interazioni predefiniti. Uno studio precedente ha segnalato una risposta vocale interattiva automatizzata per essere favorita dai pazienti e per aumentare l'astinenza. Un programma basato su testo è stato testato su una popolazione cinese e uno studio precedente ha rilevato che la fornitura di supporto SC interattivo basato su chat tramite app di messaggistica istantanea è efficace nell'aumentare l'abbandono. Gli interventi SC basati su chat possono fornire supporto comportamentale personalizzato in tempo reale e riferimenti ai servizi SC. Anche la salute mobile fa parte delle strategie dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per combattere il fumo.

Sfruttando il successo di precedenti studi su pazienti ricoverati e uno studio basato su chat che utilizza la messaggistica istantanea per fornire supporto comportamentale ai fumatori della comunità, questo studio propone di perfezionare il modello di cessazione 5As incorporando un intervento basato su telefono cellulare per i pazienti recentemente dimessi dagli ospedali. Studi recenti hanno dimostrato che un intervento di cessazione tramite telefono cellulare combinato con il servizio di farmaci SC ha aumentato l'astinenza. Studi recenti hanno dimostrato che un intervento di cessazione tramite telefono cellulare combinato con il servizio di farmaci SC ha aumentato l'astinenza. Il rinvio attivo dei fumatori della comunità ai servizi per la cessazione dal fumo aumenta l'uso del servizio e la cessazione, ma i pazienti fumatori non sono stati indirizzati al servizio per la cessazione prolungata negli ospedali di Hong Kong. L'effetto dell'intervento basato sul telefono cellulare con rinvio attivo per collegare i pazienti dimessi al servizio standard per smettere di fumare rimane poco chiaro. Pertanto, questo studio propone di migliorare il modello generale di consulenza breve 5As con un intervento interattivo basato su telefono cellulare e un rinvio attivo ai servizi comunitari per smettere di fumare per i pazienti fumatori dimessi dagli ospedali di Hong Kong.