Avvänjning efter utskrivning för rökpatienter

De flesta rökande patienter fortsätter att röka (76,1 %) efter att ha skrivits ut från sjukhus. Stöd efter utskrivning av rökavvänjning (SC) är en av de mest kostnadseffektiva behandlingarna. Sjukhusinläggning erbjuder ett lärorikt ögonblick för att motivera patienter att engagera sig i interventioner efter utskrivning, särskilt de som lider av rökrelaterade sjukdomar. Beteendemässigt och psykosocialt stöd ökar abstinensen hos patienter. Aktuella kliniska riktlinjer i USA (USPSTF) och Storbritannien (NICE) rekommenderar hälso- och sjukvårdspersonal att ge kort SC-stöd till patienter med hjälp av en kort rådgivningsmodell som 5As (Ask, Assess, Advice, Assist, Arrange) och ytterligare motiverande 5Rs-interventioner (Relevans, risker, belöningar, vägspärrar och upprepning) om det behövs för dem som inte har försökt sluta. En nyckelstudie fann att att ge utskrivna patienter en sådan proaktiv och uthållig vård som gratis SC-medicin, telefonsamtal för att uppmuntra att sluta och ytterligare rådgivning genom klinikremisser ökade 6-månaders validerad sluta. Utbildade patientnavigatörer som ger patienter på sjukhusens primära kliniker skräddarsydda individuella råd med medicinering och rådgivningsremisser visade sig vara effektiva för att förbättra 12-månaders slut. Tidigare prövningar visade också på att koppla samman rökare eller rökare som besökte akutmottagningar till befintliga SC-tjänster ökade validerat sluta efter 6 månader. De senaste framstegen inom mobiltelefontekniken gör det möjligt att införliva sådana innovationer för att förbättra kostnadseffektiviteten för tjänster för att sluta röka efter utskrivning.

Mobiltelefoner används allt mer för att övervaka och leverera personliga hälsobehandlingar (mHealth). Regelbundna textmeddelanden visade sig öka 6-månaders validerad abstinens hos rökare, även om studien var begränsad till fördefinierade meddelanden och interaktioner. En tidigare studie rapporterade att ett automatiskt interaktivt röstsvar skulle gynnas av patienter och för att öka abstinensen. Ett textbaserat program testades i en kinesisk befolkning, och tidigare studie fann att leveransen av interaktivt chattbaserat SC-stöd via IM-appar var effektivt för att öka avhoppen. Chattbaserade SC-interventioner kan ge personligt anpassat beteendestöd i realtid och hänvisningar till SC-tjänster. Mobil hälsa är också en del av Världshälsoorganisationens strategier för att bekämpa rökning.

Genom att utnyttja framgången med tidigare försök på slutenvårdspatienter och en chattbaserad studie med IM för att ge beteendestöd till lokalrökare, föreslår denna studie att förfina 5As-avvänjningsmodellen genom att införliva en mobiltelefonbaserad intervention för patienter som nyligen skrivits ut från sjukhus. Nyligen genomförda försök visade att en avbrottsintervention levererad av mobiltelefon i kombination med SC-medicinering ökade abstinensen. Nyligen genomförda försök visade att en avbrottsintervention levererad av mobiltelefon i kombination med SC-medicinering ökade abstinensen. Aktiv hänvisning av lokalrökare till rökavvänjningstjänster ökar serviceanvändningen och slutar röka, men patienter som röker remitterades inte för varaktigt slut på sjukhus i Hong Kong. Effekten av mobiltelefonbaserad intervention med aktiv remiss för att koppla utskrivna patienter till standardtjänst för rökavvänjning är fortfarande oklar. Därför föreslår den här studien att förbättra den allmänna 5As-kortrådgivningsmodellen med interaktiv mobiltelefonbaserad intervention och aktiv remiss till gemenskapstjänster för rökavvänjning för rökande patienter som skrivs ut från sjukhus i Hong Kong.