Dejar de fumar después del alta para pacientes fumadores

La mayoría de los pacientes fumadores siguen fumando (76,1%) tras el alta hospitalaria. El apoyo para dejar de fumar (SC) posterior al alta es uno de los tratamientos más rentables. La hospitalización ofrece un momento educativo para motivar a los pacientes a participar en la intervención posterior al alta, en particular aquellos que padecen enfermedades relacionadas con el tabaquismo. El apoyo conductual y psicosocial aumenta la abstinencia en los pacientes. Las pautas clínicas actuales en los EE. UU. (USPSTF) y el Reino Unido (NICE) recomiendan a los profesionales de la salud que brinden apoyo SC breve a los pacientes utilizando un modelo de asesoramiento breve como las 5A (Preguntar, Evaluar, Asesorar, Ayudar, Organizar) y otras intervenciones motivacionales de las 5R (Relevancia, Riesgos, Recompensas, Obstáculos y Repetición) si es necesario para aquellos que no han intentado dejar de fumar. Un ensayo clave encontró que proporcionar a los pacientes dados de alta una atención tan proactiva y sostenida como medicamentos SC gratuitos, llamadas telefónicas para promover el abandono del hábito y asesoramiento adicional a través de referencias clínicas aumentó el abandono validado de 6 meses. Se descubrió que los orientadores de pacientes capacitados que brindan a los pacientes en las clínicas primarias del hospital consejos individuales personalizados con referencias de medicamentos y asesoramiento son efectivos para mejorar el abandono del hábito de fumar a los 12 meses. Los ensayos anteriores también mostraron que conectar a los fumadores de la comunidad o los fumadores que visitaron los departamentos de emergencia con los servicios SC existentes aumentó el abandono validado a los 6 meses. Los avances recientes en la tecnología de telefonía móvil permiten incorporar tales innovaciones para mejorar la rentabilidad de los servicios para dejar de fumar después del alta.

Los teléfonos móviles se utilizan cada vez más para monitorear y brindar tratamientos de salud personalizados (mHealth). Se encontró que los mensajes de texto regulares aumentaron la abstinencia validada de 6 meses en fumadores en general, aunque el estudio se limitó a mensajes e interacciones predefinidos. Un estudio anterior informó que los pacientes preferían una respuesta de voz interactiva automatizada y que aumentaba la abstinencia. Se probó un programa basado en texto en una población china, y un estudio anterior encontró que la entrega de soporte SC interactivo basado en chat a través de aplicaciones de mensajería instantánea es eficaz para aumentar el abandono del hábito. Las intervenciones SC basadas en chat pueden proporcionar apoyo conductual personalizado en tiempo real y referencias a servicios SC. La salud móvil también forma parte de las estrategias de la Organización Mundial de la Salud para combatir el tabaquismo.

Aprovechando el éxito de ensayos previos en pacientes hospitalizados y un ensayo basado en chat que usa IM para brindar apoyo conductual a los fumadores de la comunidad, este estudio propone refinar el modelo de cesación 5As incorporando una intervención basada en teléfonos móviles para pacientes dados de alta recientemente de hospitales. Ensayos recientes mostraron que una intervención para dejar de fumar a través de un teléfono móvil combinada con un servicio de medicación subcutánea aumentó la abstinencia. Ensayos recientes mostraron que una intervención para dejar de fumar a través de un teléfono móvil combinada con un servicio de medicación subcutánea aumentó la abstinencia. La derivación activa de fumadores de la comunidad a los servicios para dejar de fumar aumenta el uso de los servicios y el abandono del hábito, pero los pacientes fumadores no fueron derivados a servicios para dejar de fumar en los hospitales de Hong Kong. El efecto de la intervención basada en teléfonos móviles con referencia activa para vincular a los pacientes dados de alta para el servicio estándar para dejar de fumar sigue sin estar claro. Por lo tanto, este estudio propone mejorar el modelo general de consejos breves de las 5A con una intervención interactiva basada en teléfonos móviles y una derivación activa a los servicios comunitarios para dejar de fumar para pacientes fumadores dados de alta de hospitales en Hong Kong.