Cessação pós-alta para pacientes fumantes

A maioria dos pacientes fumantes continua fumando (76,1%) após receber alta hospitalar. O suporte pós-alta para cessação do tabagismo (CS) é um dos tratamentos mais custo-efetivos. A hospitalização oferece um momento de aprendizado para motivar os pacientes a se envolverem em intervenções pós-alta, principalmente aqueles que sofrem de doenças relacionadas ao tabagismo. Apoio comportamental e psicossocial aumenta a abstinência em pacientes. As diretrizes clínicas atuais nos EUA (USPSTF) e no Reino Unido (NICE) recomendam que os profissionais de saúde forneçam suporte breve de SC aos pacientes usando um modelo de aconselhamento breve, como os 5As (Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Assistir, Organizar) e outras intervenções motivacionais dos 5Rs (Relevância, Riscos, Recompensas, Obstáculos e Repetição) se necessário para aqueles que não desistiram. Um estudo importante descobriu que fornecer aos pacientes que receberam alta cuidados proativos e sustentados, como medicação SC gratuita, telefonemas para promover o abandono e aconselhamento adicional por meio de encaminhamentos clínicos aumentou o abandono validado de 6 meses. Navegadores de pacientes treinados que fornecem aos pacientes em clínicas primárias hospitalares aconselhamento individual personalizado com medicamentos e encaminhamentos de aconselhamento foram eficazes em melhorar o abandono de 12 meses. Ensaios anteriores também mostraram que conectar fumantes comunitários ou fumantes que visitaram departamentos de emergência a serviços de SC existentes aumentou o abandono validado em 6 meses. Avanços recentes na tecnologia de telefonia móvel permitem incorporar tais inovações para melhorar a relação custo-benefício dos serviços de cessação do tabagismo pós-alta.

Os telemóveis são cada vez mais utilizados para monitorizar e fornecer tratamentos de saúde personalizados (mHealth). Verificou-se que mensagens de texto regulares aumentam a abstinência validada de 6 meses em fumantes em geral, embora o estudo tenha sido limitado a mensagens e interações pré-definidas. Um estudo anterior relatou uma resposta de voz interativa automatizada para ser favorecida pelos pacientes e para aumentar a abstinência. Um programa baseado em texto foi testado em uma população chinesa, e um estudo anterior descobriu que a entrega de suporte SC baseado em bate-papo interativo por meio de aplicativos de mensagens instantâneas é eficaz no aumento do abandono. As intervenções de SC baseadas em chat podem fornecer suporte comportamental personalizado em tempo real e encaminhamentos para serviços de SC. A saúde móvel também faz parte das estratégias de combate ao tabagismo da Organização Mundial da Saúde.

Aproveitando o sucesso de estudos anteriores em pacientes internados e um estudo baseado em bate-papo usando mensagens instantâneas para oferecer suporte comportamental a fumantes da comunidade, este estudo propõe refinar o modelo de cessação 5As incorporando uma intervenção baseada em telefone celular para pacientes com alta recente de hospitais. Ensaios recentes mostraram que uma intervenção de cessação fornecida por telefone celular combinada com o serviço de medicação SC aumentou a abstinência. Ensaios recentes mostraram que uma intervenção de cessação fornecida por telefone celular combinada com o serviço de medicação SC aumentou a abstinência. O encaminhamento ativo de fumantes da comunidade para serviços de cessação do tabagismo aumenta o uso do serviço e a cessação, mas os pacientes fumantes não foram encaminhados para serviços de cessação sustentada em hospitais em Hong Kong. O efeito da intervenção baseada em telefone celular com encaminhamento ativo para vincular pacientes com alta para o serviço padrão de cessação do tabagismo permanece obscuro. Portanto, este estudo propõe aprimorar o modelo geral de aconselhamento breve 5As com intervenção interativa baseada em telefone celular e encaminhamento ativo para serviços comunitários de cessação do tabagismo para pacientes fumantes que receberam alta hospitalar em Hong Kong.