Perfusione intra-arteriosa in radiologia interventistica

L'imaging accurato del fegato è di fondamentale importanza per la gestione appropriata dei pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC). La capacità unica del sistema TC quadridimensionale (4D) che combina TC e imaging vascolare in tempo reale ha il grande potenziale di fornire informazioni fisiologiche e funzionali agli operatori per aiutare a guidare le decisioni terapeutiche durante le procedure interventistiche. Tuttavia, il flusso di lavoro, i protocolli e i parametri non sono stati studiati e ottimizzati per supportare l'uso delle tecniche di perfusione durante le procedure interventistiche. Anche gli sforzi per ridurre le dosi di contrasto e di radiazioni associate all'imaging della perfusione al minimo ragionevolmente ottenibile (ALARA) sono passi importanti per garantire la sicurezza del paziente durante la generazione di immagini clinicamente significative. La riduzione delle dosi di radiazioni può essere ottenuta regolando i parametri di scansione, quindi applicando tecniche di ricostruzione per migliorare la qualità dell'immagine. La nuova generazione di algoritmi di ricostruzione, come la ricostruzione iterativa Model-Based, o gli algoritmi di ricostruzione deep-learning (es. AiCE), migliora contemporaneamente il rumore (dose inferiore) e migliora le caratteristiche di basso contrasto (meno contrasto). Questo studio pilota mira a dimostrare l'uso del sistema CT 4D per acquisire informazioni sulla perfusione epatica per supportare la procedura interventistica e per derivare i livelli di dose più bassi ragionevolmente ottenibili (ALARA) ed esaminare la robustezza degli algoritmi di ricostruzione che generano mappe di perfusione clinicamente significative.

Lo studio esaminerà l'impatto di diversi livelli di dose e la robustezza degli algoritmi di ricostruzione sulle mappe di perfusione CT. Uno studio di successo potrebbe consentire la diffusione di questi metodi per l'uso a un pubblico medico più ampio con livelli di dose ALARA ottimali. Inoltre, le potenziali conoscenze acquisite da questo studio istruiranno ulteriormente la comunità medica sui potenziali benefici della perfusione TC intra-arteriosa TC 4D come tecnica di imaging aggiuntiva e potrebbero orientare la direzione per futuri studi e studi su larga scala.