Confronto tra supporto per tubo endotracheale adesivo e non adesivo applicato

La ventilazione meccanica è la continuazione della funzione respiratoria dall'esterno per mezzo di appositi dispositivi fino a quando non viene fornita un'adeguata ossigenazione dalle stesse funzioni respiratorie del paziente nei pazienti la cui ossigenazione non è sufficiente per qualsiasi motivo. Oggi la ventilazione meccanica viene utilizzata per vari scopi in diversi ambienti come la sala operatoria, la terapia intensiva, il pronto soccorso e la casa. Il supporto della ventilazione meccanica viene fornito ai pazienti con distress respiratorio con un dispositivo medico chiamato tubo endotracheale (ET) inserito attraverso la bocca o il naso. L'intubazione endotracheale è la via di accesso più comune per la ventilazione meccanica invasiva (MV) nelle aree di terapia intensiva come l'unità di terapia intensiva. Trauma laringeo, broncospasmo, ipotensione, ipossiemia, perforazione delle vie aeree e trauma vertebrale durante l'intubazione endotracheale. si possono vedere molte potenziali complicazioni come lesioni al colon. Come nell'unità di terapia intensiva, all'aumentare del tempo di inserimento del tubo, diventa molto importante fissare il tubo in modo che non si sposti. Una delle complicanze più importanti e più comuni dopo il posizionamento di ET è l'estubazione non pianificata. Il corretto rilevamento del tubo è il modo migliore per prevenire l'estubazione non pianificata. Nell'attuale pratica clinica, esistono diversi metodi per fissare gli ET, inclusi nastri adesivi o in tessuto e dispositivi di fissaggio del tubo endotracheale. Sebbene oggi esistano molti tipi di supporti per tubi endotracheali, l'uso di bende o nastri rimane il metodo più comunemente utilizzato. Una scarsa rilevazione di TE può portare a disallineamento, slittamento, trauma alle vie aeree o estubazione accidentale. Una pressione eccessiva del rilevamento ET sul tessuto facciale può causare danni permanenti alla pelle e alle mucose. Le diverse tecniche di fissazione del tubo endotracheale utilizzate presentano diversi vantaggi e complicazioni. Le lesioni cutanee e le allergie dovute ai cerotti adesivi, che sono frequentemente utilizzati nella rilevazione di TE, sono complicanze che possono essere osservate in ogni paziente e gruppo di età.

Esistono studi in letteratura che dimostrano che i metodi di fissazione del tubo endotracheale possono aumentare il rischio di infezione in relazione al materiale da cui sono prodotti. Nella revisione della letteratura si afferma che, a seguito della contaminazione del nastro adesivo con secrezioni orali nel rilevamento di ET, prepara un ambiente per la proliferazione di microrganismi patogeni e aumenta il rischio di infezione. I nastri adesivi ET coprono la bocca in un modo che rende difficile l'igiene orale a causa della sua ampia larghezza. Di tanto in tanto, la parte appiccicosa viene lasciata aperta, il che crea un ambiente soggetto a infezione a causa dell'adesione di sostanze indesiderate come infezioni e capelli. La prova è che gli agenti patogeni sono presenti sul nastro adesivo esistente e molti ricercatori hanno scoperto che il nastro adesivo è contaminato al di fuori della sua confezione originale. D'altra parte, i nastri di cotone, se legati orizzontalmente (tradizionalmente), provocano l'assorbimento di un aumento delle secrezioni e possono quindi ospitare infezioni.

Attualmente ci sono 3 materiali di fissaggio del tubo nell'ospedale di ricerca. Il primo di questi è il fissaggio con un nastro adesivo, il secondo è il fissaggio con una garza e il terzo sono le fascette di cotone commerciali. Il nastro adesivo non è preferito per il fissaggio a lungo termine del tubo, poiché la sua viscosità si perde bagnandosi a causa della secrezione nella bocca dei pazienti nell'unità di terapia intensiva. La fissazione con garza richiede più tempo in termini di utilizzo e richiede l'uso di uno strumento di taglio come un bisturi per tagliare il pizzo, e non è preferibile perché può causare danni e lesioni al tubo. Nell'istituto vengono utilizzate fascette di fissaggio commerciali, più facili da usare ma dotate di nastro adesivo nel punto di contatto con il tubo. Il rischio di patogeno che si applica ai nastri adesivi può valere anche per questi materiali di fissaggio. Inoltre, man mano che le cure si sporcano, il materiale di fissaggio del tubo viene cambiato dagli infermieri e viene fornita l'igiene orale. Ogni volta che si aprono i fissaggi, rimane del nastro adesivo sul tubo e con il tempo si forma una superficie ruvida sul tubo. È noto che i tassi di accoglienza di agenti patogeni sono elevati su pavimenti ruvidi. La scelta del materiale di fissaggio appropriato in termini di sicurezza del paziente e l'esecuzione corretta delle cure sono tra le importanti responsabilità dell'infermiere di terapia intensiva. Questo studio è stato pianificato per confrontare i tassi di patogeno che ospitano il legame di fissaggio del tubo endotracheale e il fissaggio con garza, che sono materiali di fissaggio del tubo.