Porovnání aplikovaného adhezivního a neadhezivního držáku endotracheální trubice

Mechanická ventilace je pokračování respirační funkce zvenčí pomocí speciálních přístrojů, dokud není zajištěna adekvátní oxygenace vlastními respiračními funkcemi pacienta u pacientů, jejichž oxygenace není z jakéhokoli důvodu dostatečná. Dnes se mechanická ventilace používá pro různé účely v různých prostředích, jako je operační sál, intenzivní péče, pohotovost a domov. Podpora mechanické ventilace je poskytována pacientům s respirační tísní pomocí lékařského zařízení zvaného endotracheální trubice (ET) zavedeného ústy nebo nosem. Endotracheální intubace je nejběžnější přístupovou cestou pro invazivní mechanickou ventilaci (MV) v oblastech kritické péče, jako je jednotka intenzivní péče. Poranění hrtanu, bronchospasmus, hypotenze, hypoxémie, perforace dýchacích cest a trauma obratlů během endotracheální intubace. lze pozorovat mnoho potenciálních komplikací, jako je poranění tlustého střeva. Stejně jako na jednotce intenzivní péče, jak se doba zavádění hadičky prodlužuje, je velmi důležité hadici upevnit tak, aby se neposunula. Jednou z nejdůležitějších a nejčastějších komplikací po zavedení ET je neplánovaná extubace. Správná detekce zkumavky je nejlepším způsobem, jak zabránit neplánované extubaci. V současné klinické praxi existuje několik metod pro zajištění ET, včetně adhezivních nebo látkových pásek a zařízení pro připevnění endotracheální trubice. Přestože v dnešní době existuje mnoho typů držáků endotracheálních rourek, stále nejčastěji používanou metodou zůstává použití bandáží nebo pásků. Špatná detekce ET může vést k nesouososti, sklouznutí, traumatu dýchacích cest nebo náhodné extubaci. Nadměrný tlak detekce ET na tkáň obličeje může způsobit trvalé poškození kůže a sliznice. Různé použité techniky fixace endotracheální trubice mají různé výhody a komplikace. Poranění kůže a alergie v důsledku lepicích pásek, které se často používají při detekci ET, jsou komplikace, které lze pozorovat u každého pacienta a věkové skupiny.

V literatuře existují studie ukazující, že metody fixace endotracheální trubice mohou zvýšit riziko infekce ve vztahu k materiálu, ze kterého jsou vyrobeny. V literárním přehledu se uvádí, že v důsledku kontaminace lepicí pásky orálním sekretem při průkazu ET připravuje prostředí pro množení patogenních mikroorganismů a zvyšuje riziko infekce. Lepicí pásky ET pokrývají ústa způsobem, který ztěžuje ústní hygienu díky své široké šířce. Čas od času je lepivá část ponechána otevřená, což vytváří prostředí náchylné k infekci v důsledku ulpívání nežádoucích látek, jako je infekce a vlasy. Důkazem je, že na stávající lepicí pásce jsou přítomny patogeny a mnoho výzkumníků zjistilo, že lepicí páska je kontaminována mimo původní obal. Na druhé straně bavlněné pásky, pokud jsou vodorovně (tradičně) vázány, způsobují zvýšené vstřebávání sekretů, a proto mohou obsahovat infekci.

V současné době jsou ve výzkumné nemocnici 3 fixační materiály hadic. První z nich je fixace lepicí páskou, druhá fixace gázou a třetí jsou komerční bavlněné hadičky. Lepicí páska není upřednostňována pro dlouhodobou fixaci hadičky, protože její lepivost se ztrácí navlhčením v důsledku sekretu v ústech pacientů na jednotce intenzivní péče. Fixace gázou je časově náročnější z hlediska použití a vyžaduje použití řezného nástroje, jako je skalpel, k odříznutí krajky, a není preferována, protože může způsobit poškození a poranění hadičky. V instituci se používají komerční upevňovací pásky, které se snáze používají, ale mají lepicí pásku v místě kontaktu s trubicí. Riziko spojené s patogenem, které se vztahuje na lepicí pásky, se může vztahovat i na tyto upevňovací materiály. Navíc, jak se péče špiní, vyměňují sestry fixační materiál hadičky a je poskytována péče o ústní dutinu. Při každém otevření upevňovacích prvků zůstane na trubici nějaká lepicí páska a na trubici se časem vytvoří drsný povrch. Je známo, že míra hostování patogenů je na drsných podlahách vysoká. Výběr vhodného fixačního materiálu z hlediska bezpečnosti pacienta a správné provádění péče o něj patří mezi důležité povinnosti sestry intenzivní péče. Tato studie byla naplánována k porovnání míry zachycování patogenů u fixace endotracheální trubice a gázové fixace, což jsou materiály pro fixaci trubice.