Supporto per tubo endotracheale e ricerca sulla protezione del morso

I tubi endotracheali (ETT) sono protetti durante l'intervento chirurgico e l'assistenza in terapia intensiva in modo che non vengano rimossi accidentalmente dalle vie aeree. La posizione della punta dell'ETT è importante e non deve variare molto all'interno della trachea. La tecnica standard per fissare un ETT consiste nell'utilizzare del nastro adesivo per fissarlo al labbro superiore e al viso. La tecnica è economica e semplice, ma presenta alcuni inconvenienti. In primo luogo, il labbro superiore è mobile e quindi, anche se ben fissato, il tubo può muoversi all'interno della trachea grazie a questa mobilità. In secondo luogo, le condizioni del viso come sudorazione, sbavatura, peli facciali, desquamazione o rottura della pelle, interferiscono tutte con la capacità del nastro di aderire, riducendone così l'efficacia. Inoltre, il nastro stesso può irritare e/o ferire la pelle del viso. L'adesivo irrita la pelle e alcuni pazienti sono allergici a queste sostanze. Inoltre, la rimozione del nastro può danneggiare fisicamente la pelle, soprattutto se la pelle è vulnerabile a forze estreme (come pazienti anziani o pazienti che assumono steroidi sistemici).

I pazienti che vengono intubati spesso hanno bisogno di un morso o di una protezione per morsi inseriti nella loro bocca. Ciò ha due scopi principali: 1) impedire al paziente di mordere l'ETT e occludere il flusso d'aria, 2) impedire al paziente di mordersi la lingua, la guancia o le labbra provocando lesioni. Inoltre, le procedure endoscopiche vengono spesso eseguite su pazienti intubati e quindi è necessario un dispositivo anti-morso per proteggere il delicato strumento da morsi e danni. Per questi motivi, molti operatori inseriscono blocca-morso nella bocca dei pazienti intubati. Esistono molti di questi dispositivi sul mercato, ma il più comunemente usato è la via aerea orale di Guedel. Questo dispositivo è in realtà progettato per aumentare la pervietà delle vie aeree durante la ventilazione con la maschera e l'uso a lungo termine di questo dispositivo come blocco del morso è stato collegato a numerose complicazioni tra cui: 1) gonfiore della lingua, che spesso compromette la pervietà delle vie aeree, 2) danni ai denti e 3 ) lesione al labbro. A causa di queste carenze, sono stati sviluppati specifici blocca-morso ETT e alcuni di questi fungono anche da dispositivo di sicurezza ETT. Tuttavia, questi sono generalmente realizzati con materiali duri e rigidi che di per sé possono danneggiare le delicate strutture orali. In sintesi, non è stato sviluppato e commercializzato con successo un singolo dispositivo che funga sia da supporto ergonomico per ETT che da blocco morso, pertanto lo standard di cura rimane il nastro più una via respiratoria orale.

La cannula Haider è una combinazione di dispositivo di fissaggio del supporto ETT e blocco morso. Realizzato in morbida gomma siliconica, il dispositivo è stato progettato da zero per servire a tali scopi tenendo conto della sicurezza e del comfort. Il dispositivo è approvato dalla FDA e in fase di test pre-marketing per determinare l'efficacia del prodotto in specifici scenari clinici. La nostra istituzione è stata incaricata di testare il dispositivo in scenari clinici in cui il nastro + le vie aeree orali è stato storicamente problematico. Abbiamo in programma di confrontare questo nuovo dispositivo con nastro + vie aeree orali, l'attuale standard di cura nei pazienti neurochirurgici in posizione supina. Ipotizziamo che il dispositivo sarà superiore allo standard di cura sia in termini di efficacia che di comfort per il paziente.