L'integrale temporale della velocità mitralica è un indicatore della reattività al precarico nei pazienti con insufficienza circolatoria acuta?

Saranno inclusi nello studio pazienti adulti con insufficienza circolatoria acuta. Un'ecocardiografia iniziale viene eseguita in pazienti posti in posizione semi-sdraiata. Nelle viste apicali (viste a 4 e 5 camere), vengono misurati l'integrale del tempo di velocità del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOT-VTI) e l'integrale del tempo di velocità della valvola mitrale (MV-VTI) (valori basali). Quindi viene eseguito un test di sollevamento passivo della gamba e vengono nuovamente misurati i parametri (LVOT-VTI e MV-VTI). La reattività al precarico è definita da un aumento di LVOT-VTI di almeno il 10%. Nei pazienti che rispondono al precarico, viene eseguito un carico di liquidi con 500 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% somministrati in 15 minuti. Subito dopo la fluidoterapia, gli stessi parametri vengono registrati durante una terza ecocardiografia. Un aumento del 10% o più di LVOT-VTI, rispetto al basale, definisce la reattività ai fluidi. I pazienti vengono monitorati utilizzando lo standard delle pratiche di cura. La valutazione emodinamica include esami ecocardiografici ripetitivi, se necessario. Nei pazienti con shock, la pressione arteriosa invasiva viene monitorata con un catetere arterioso.