Traduzione coreana e convalida del K-HEPI mediante uno studio di fattibilità di fase 1 a New York

Lo studio di traduzione dello strumento proposto testerà una versione coreana dello strumento per la preparazione alle emergenze domestiche (HEPI; Heagele et al., 2022a; Heagele et al., 2022b) per eseguire test psicometrici sullo strumento, generando dati di affidabilità e validità per un esame di equivalenza interculturale.

Dopo lo studio di traduzione dello strumento, utilizzeremo il K-HEPI in un cRCT per misurare il livello di preparazione alle emergenze domestiche di una popolazione a rischio prima e dopo aver ricevuto l'intervento N-TORM per misurare l'efficacia dell'intervento e gli impatti sulla salute di un clima estremo evento. Confronteremo i punteggi K-HEPI del gruppo di intervento con i punteggi K-HEPI del gruppo di controllo al basale, al follow-up di un mese e dopo un evento meteorologico estremo.

Ipotesi (H):

H1: Il livello di preparazione alle emergenze domestiche, misurato dal K-HEPI, aumenterà dopo un intervento educativo.

H2: Il K-HEPI rappresenterà una percentuale significativa della varianza nella preparazione alle emergenze tra le famiglie coreane campionate.

H3: Le famiglie che partecipano all'intervento educativo N-TORM mostreranno aumenti significativamente maggiori nella preparazione alle emergenze domestiche, come misurato dal K-HEPI, rispetto alle famiglie che non partecipano all'intervento.

H 4.1: I fattori comunemente trovati come predittori della preparazione alle emergenze domestiche saranno significativamente associati ai livelli post-test di preparazione alle emergenze domestiche sia per i partecipanti che completano l'intervento (gruppo sperimentale) che per quelli che non completano (gruppo di controllo).

H 4.2: I fattori comunemente trovati come predittori della preparazione alle emergenze domestiche interagiranno in modo significativo con il fatto che i partecipanti completino o meno l'intervento, in modo tale che le barriere influenzeranno coloro che non completano l'intervento più di quanto influenzino coloro che lo completano.

H 5.1: L'affidabilità inter-item del K-HEPI sarà simile a quella della versione inglese.

H 5.2: L'analisi fattoriale di conferma troverà un adattamento significativo del K-HEPI alla stessa struttura fattoriale degli item che si trova nella versione inglese.

H5.2.1: Gli indici di adattamento del modello per la versione coreana saranno simili a quelli della versione inglese.

Sfondo:

In tutto il mondo, eventi meteorologici estremi e disastri continuano ad avere impatti devastanti su famiglie, comunità e nazioni con aumento della morbilità, mortalità e devastazione infrastrutturale ed economica (Centro per la ricerca sull'epidemiologia dei disastri, Ufficio delle Nazioni Unite per la riduzione del rischio di disastri [CRED- UNDRR], 2020). I disastri sono eventi imprevisti che sopraffanno le capacità locali, spesso determinando una richiesta di assistenza esterna a livello nazionale o internazionale (CRED-UNDRR, 2020). La Federal Emergency Management Agency, i Centers for Disease Control, la Croce Rossa americana e le agenzie governative locali hanno socialmente pubblicizzato per anni l'importanza della preparazione alle emergenze domestiche, eppure il pubblico statunitense rimane in gran parte impreparato ai disastri (United States Census Bureau, 2021a). Sebbene non sia stato dimostrato empiricamente che la preparazione alle emergenze domestiche si traduca in una diminuzione della morbilità e della mortalità legate ai disastri (Heagele, 2016), è plausibile che l'autosufficienza delle famiglie si tradurrà in resilienza ai disastri. Le famiglie devono prepararsi alle condizioni che creano tutti i disastri, indipendentemente dall'area geografica o dal tipo di disastro, come la perdita di elettricità, acqua e l'impossibilità di ottenere rifornimenti per diversi giorni a causa della necessità di rifugiarsi sul posto o di interruzioni nella catena di approvvigionamento . Una famiglia è considerata preparata se i membri hanno creato un piano di comunicazione e di evacuazione familiare e assemblato un kit di emergenza contenente cibo e acqua sufficienti per sostenere ogni membro per almeno una settimana (Heagele et al., 2022b).

Nel settembre 2021, a causa delle inondazioni dell'uragano Ida, almeno 13 persone sono morte a New York City (Kriegstein et al., 2021). Undici sono morti nelle loro case nel seminterrato nel Queens e quasi tutte le vittime erano residenti di origine asiatica che vivevano in comunità di immigrati asiatici a basso reddito (Yam & Venkatraman, 2021). Secondo i dati del censimento del 2020 (US Census Bureau, 2021b), gli asiatici rappresentavano circa il 14,3% della popolazione di New York City e il 26% del Queens. Gli asiatici a New York City hanno maggiori probabilità di essere immigrati nati all'estero rispetto ad altri importanti gruppi razziali. Gli immigrati privi di documenti sono particolarmente vulnerabili all'emarginazione sociale, al basso status socioeconomico, alla mancanza di risorse sociali e alla scarsa conoscenza dell'inglese, con conseguenti difficoltà nel cercare aiuto durante eventi meteorologici estremi. Tuttavia, la preparazione alle emergenze degli asiatici americani è stata raramente misurata nella ricerca sui disastri (Cong & Chen, 2022). Come risultato dell'esperienza vissuta durante l'uragano Ida, i membri della comunità di immigrati asiatici hanno richiesto ai membri del gruppo di studio un'educazione alla preparazione alle emergenze domestiche e interventi comunitari.

I dati dello studio possono costruire prove per un promettente intervento di preparazione alle emergenze domestiche individuali e comunitarie. L'efficacia di N-TORM per aumentare la conoscenza e il comportamento della preparazione alle emergenze domestiche può essere valutata in modo che l'intervento possa essere rivisto e replicato all'interno di diverse popolazioni. Questo intervento può essere utilizzato anche in studi longitudinali per determinare se esiste un'associazione tra essere preparati per un disastro e sopravvivere al disastro senza la necessità di soccorso o assistenza esterna. Per i membri della comunità fragili dal punto di vista medico, si può determinare se esiste un'associazione tra essere preparati per un disastro e sopravvivere al disastro senza un'esacerbazione acuta di una malattia cronica e senza alcun cambiamento nello stato funzionale di base.

Progettazione dello studio: traduzione K-HEPI e test sul campo

L'HEPI sarà tradotto e testato sul campo secondo le procedure di traduzione strumentale raccomandate da Feher Waltz et al., (2010, pp. 452-458) e Sperber (2004). La traduzione dall'inglese al coreano seguirà una traduzione simmetrica, utilizzando un processo decentrato. Ciò significa che sia la lingua di partenza che quella di destinazione sono considerate ugualmente importanti, con entrambe le versioni dello strumento che rimangono fedeli ai significati e aperte alla revisione (Feher Waltz et al., 2010). Alla traduzione collaboreranno investigatori di due culture diverse (Stati Uniti e Corea del Sud).

Disegno dello studio: test pilota K-HEPI e intervento N-TORM

Una volta raggiunta la versione finale dell'HEPI tradotto, lo strumento verrà utilizzato in uno studio cRCT con la popolazione target. L'intervento rispetto ai siti di raccolta dati di controllo sarà l'unità di randomizzazione.

Solo il personale di ricerca approvato sarà coinvolto nelle procedure di ricerca. Gli investigatori sono impiegati presso l'Hunter College, la City University di New York, e le loro mansioni in questo studio saranno svolte sotto il loro ruolo di dipendenti dell'Hunter College. Inoltre, gli assistenti di ricerca di lingua coreana e gli operatori sanitari della comunità saranno assunti e formati per assistere con le procedure di studio.

Il gruppo di intervento riceverà due lezioni di persona di 1 ora per aiutarli a sviluppare i loro piani di evacuazione e comunicazione familiare, identificare le risorse della comunità e assemblare un kit di approvvigionamento in caso di calamità. Il personale di studio addestrato utilizzerà una conferenza e la versione coreana di un opuscolo specifico per la comunità di New York chiamato Ready New York: My Emergency Plan (NYC Emergency Management, nd) come dispensa per istruire i partecipanti sugli elementi essenziali della preparazione alle emergenze domestiche. Il gruppo di controllo riceverà la versione coreana della guida tascabile di 2 pagine Prepared New York: Disaster and Emergency Preparation (NYC Emergency Management, n.d.) dopo la raccolta dei dati.

Procedure di reclutamento. I potenziali partecipanti al test pilota K-HEPI / N-TORM saranno reclutati dai servizi comunitari coreani di Metropolitan New York, Inc. (KCS).

Rischi e benefici. Non c'è più di un rischio minimo per la partecipazione a questo studio. Non ci si aspetta alcuna sensazione di disagio. Non ci sono vantaggi diretti alla partecipazione a questo studio. Questa ricerca non pretende di presentare un beneficio terapeutico ai partecipanti. I partecipanti che completano con successo l'intervento N-TORM possono essere autosufficienti fino a 72 ore dopo il disastro, ma l'associazione tra livello di preparazione al disastro e resilienza al disastro non è stata testata empiricamente. Si prevede che questo studio andrà a beneficio della società.

Fedeltà di intervento. Il ricercatore principale (PI) istruirà i membri del team di studio su come fornire l'intervento N-TORM. Ogni membro del gruppo di studio che fungerà da istruttore N-TORM dimostrerà competenza nella consegna dell'intervento insegnando l'intervento al PI. Il PI e il team di studio valuteranno la consegna dell'intervento N-TORM di ciascun membro del team fornendo lodi e qualsiasi critica / feedback correttivo necessario dopo la sessione pratica. Tutti i docenti utilizzeranno la stessa presentazione e libretto e si atterranno alle modalità del protocollo di studio. Il PI o PI del sito osserverà almeno una sessione N-TORM da parte di ciascun istruttore per monitorare la fedeltà degli interventi. Gli investigatori terranno un registro della frequenza con cui gli istruttori si sono incontrati, cosa è stato coperto e il tempo necessario per fornire l'intervento.

L'intervento N-TORM si svolgerà presso organizzazioni religiose e basate sulla comunità affiliate ai servizi comunitari coreani di Metropolitan New York, Inc. che accettano di reclutare partecipanti e ospitare l'intervento N-TORM presso la loro sede. La parte dell'intervento dei partecipanti si svolgerà nelle loro case, tra le classi 1 e 2.

Analisi dei dati. Le statistiche descrittive del campione saranno riviste prima delle analisi di regressione che esaminano le associazioni tra le variabili dello studio. Verranno condotte analisi di regressione lineare gerarchica con tempo annidato nei partecipanti. Il cambiamento nel livello di preparazione alle emergenze domestiche sarà valutato con i punteggi pre e post intervento sul K-HEPI. Il miglioramento dal pretest al posttest sarà analizzato attraverso ANOVA a misure ripetute; l'obiettivo principale di queste ANOVA è testare l'effetto della partecipazione all'intervento N-TORM. Tuttavia, uno dei modelli includerà anche covariate demografiche e variabili che misurano facilitatori e barriere comuni alla preparazione alle emergenze domestiche per testare i loro effetti sui punteggi K-HEPI e l'efficacia dell'intervento considerandoli. Inoltre, la variazione del punteggio sarà valutata con un test t per coppie di misure ripetute. Infine, il punteggio medio pre-test di preparazione alle emergenze domestiche per tutti i partecipanti verrà confrontato con il punteggio medio post-test con un calcolo della variazione percentuale.

L'affidabilità dell'HEPI sarà misurata osservando la consistenza interna degli item (coefficienti α ordinali e correlazioni item-totale). Verrà utilizzata l'analisi fattoriale di conferma mediante correlazioni policoriche per esaminare la struttura fattoriale del K-HEPI e confrontarla con quella della versione inglese. La validità del gruppo noto del K-HEPI sarà valutata confrontando i punteggi dei partecipanti che hanno auto-dichiarato di non essere preparati per un disastro prima e dopo l'intervento N-TORM.