Farmacocinetica della nadroparina nelle diverse fasi di COVID-19

Obbiettivo:

Il rischio di complicanze trombotiche nei pazienti critici con COVID-19 rimane estremamente elevato e gli studi multicentrici non sono riusciti a dimostrare il beneficio in termini di sopravvivenza delle dosi aumentate di eparine a basso peso molecolare (LMWH) in questo gruppo. Lo scopo di questo studio era sviluppare un modello farmacocinetico di LMWH (nadroparina calcio) in base a diversi stadi di gravità del COVID-19.

Progetto:

I ricercatori hanno eseguito uno studio osservazionale prospettico.

Pazienti:

I campioni di sangue sono stati ottenuti da 43 pazienti COVID-19 che hanno ricevuto nadroparina e sono stati trattati con ossigenoterapia convenzionale, ventilazione meccanica e ossigenazione extracorporea della membrana.

Collocamento:

I ricercatori hanno registrato variabili cliniche, biochimiche ed emodinamiche durante 72 ore di trattamento. I dati analizzati comprendevano 782 concentrazioni sieriche di nadroparina e 219 livelli di anti-fattore Xa. I ricercatori hanno condotto modelli di effetti misti non lineari di popolazione (NONMEM) ed eseguito simulazioni Monte Carlo della probabilità di raggiungimento dell'obiettivo (PTA) per il raggiungimento di livelli di anti-Xa di 0,2-0,5 UI/ml nei gruppi di studio.

Interventi: nessuno.

Misurazioni e risultati principali:

I ricercatori hanno sviluppato con successo un modello a un compartimento per descrivere la farmacocinetica della popolazione della nadroparina nelle diverse fasi del COVID-19.

Conclusioni:

È necessario un diverso dosaggio di nadroparina per i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica ed ECMO per raggiungere gli stessi obiettivi di quelli per i pazienti non critici.