Nadroparins farmakokinetik i olika stadier av covid-19

Mål:

Risken för trombotiska komplikationer hos kritiska covid-19-patienter är fortfarande extremt hög, och multicenterstudier lyckades inte bevisa överlevnadsfördelen med eskalerade doser av lågmolekylära hepariner (LMWH) i denna grupp. Syftet med denna studie var att utveckla en farmakokinetisk modell av LMWH (nadroparinkalcium) enligt olika stadier av covid-19 svårighetsgrad.

Design:

Utredarna utförde en prospektiv observationsstudie.

Patienter:

Blodprov togs från 43 COVID-19-patienter som fick nadroparin och som behandlades med konventionell syrgasbehandling, mekanisk ventilation och extrakorporeal membransyresättning.

Miljö:

Utredarna registrerade kliniska, biokemiska och hemodynamiska variabler under 72 timmars behandling. De analyserade data omfattade 782 serumnadroparinkoncentrationer och 219 anti-faktor Xa-nivåer. Utredarna genomförde icke-linjär modellering av blandade effekter (NONMEM) och utförde Monte Carlo-simuleringar av sannolikheten för måluppfyllelse (PTA) för att nå 0,2-0,5 IE/ml anti-Xa-nivåer i studiegrupper.

Interventioner: Inga.

Mätningar och huvudresultat:

Utredarna utvecklade framgångsrikt en enkompartmentmodell för att beskriva populationsfarmakokinetiken för nadroparin i olika stadier av COVID-19.

Slutsatser:

Olika doser av nadroparin krävs för patienter som genomgår mekanisk ventilation och ECMO för att uppnå samma mål som för icke-kritiskt sjuka patienter.