Raggiungere l'eccellenza diagnostica attraverso la prevenzione e il lavoro di squadra (ADEPT)

Molti fattori contribuiscono agli errori diagnostici, ma tra questi fondamentali vi sono i problemi fondamentali nell'assistenza sanitaria: sistemi di assistenza complessi e frammentati, il tempo limitato a disposizione degli operatori che cercano di accertare una diagnosi certa e i sistemi e le culture del lavoro che supportano o impediscono il miglioramento delle prestazioni diagnostiche . Sebbene esistano approcci per identificare gli errori diagnostici, pochi studi hanno collegato l'identificazione delle cause sistemiche e strutturali sottostanti degli errori ai programmi di miglioramento della qualità esistenti negli ospedali. Ancora meno hanno applicato teorie di resilienza o approcci di devianza positiva per caratterizzare le caratteristiche dei casi in cui il processo diagnostico è ottimale e quindi utilizzare tali risultati per inquadrare il miglioramento del sistema sanitario.

Questa applicazione si basa direttamente sullo studio attualmente finanziato dai ricercatori - Utility of Predictive Systems in Diagnostic Errors (UPSIDE) - che sta definendo i fattori di rischio, le cause sottostanti e la prevalenza di errori diagnostici tra i pazienti ricoverati negli ospedali che partecipano a una collaborazione di ricerca di 55 ospedali , l'Hospital Medicine Reengineering Network (HOMERuN). UPSIDE ha sviluppato approcci standard di riferimento per la valutazione degli errori diagnostici, ha definito i fattori associati agli errori e ha creato collaborazioni con i siti partecipanti e le organizzazioni nazionali, fornendo un'opportunità straordinariamente potente per trasformare il modo in cui i programmi di valutazione del processo diagnostico possono essere utilizzati per migliorare la sicurezza del paziente.

L'obiettivo generale di questo Centro è trasformare la rete multicentrica di grande successo dei ricercatori in un sistema sanitario di apprendimento degli errori diagnostici che integrerà le valutazioni degli errori diagnostici nei programmi di qualità e sicurezza esistenti, fornirà il supporto e le competenze necessarie per ridurre gli errori diagnostici e catalizzerà la scienza, personale e cambiamenti infrastrutturali che dureranno oltre la durata di questa sovvenzione.

Per raggiungere gli obiettivi generali dello studio, i ricercatori: 1) Implementeranno un'infrastruttura di revisione dei casi in grado di identificare con precisione gli errori diagnostici e caratterizzare i processi diagnostici tra i pazienti che soffrono di decessi ospedalieri, trasferimenti in terapia intensiva o chiamate di team di risposta rapida che si svolgono presso gli ospedali associati all'ospedale rete di reingegnerizzazione della medicina; 2) Sviluppare audit e feedback a livello di sito e rapporti di benchmarking a livello di gruppo su tassi di errore, guasti del processo diagnostico, caratteristiche di resilienza del processo diagnostico e utilizzare questi dati per inquadrare la collaborazione tra i programmi di sicurezza e qualità esistenti presso i siti partecipanti; 3) Utilizzare i dati e il modello collaborativo per sviluppare e testare interventi pilota basati sui risultati con la massima priorità; e 4) Sviluppare la comprensione della portata, dell'adozione, dell'implementazione e del mantenimento del programma, nonché della fattibilità e dell'esperienza iniziale con gli interventi pilota. Questo progetto istituirà un sistema sanitario di apprendimento che può raggiungere l'eccellenza nella diagnosi come parte continua dell'assistenza, un sistema che può essere un modello anche per gli altri.