Достижение диагностического совершенства за счет профилактики и командной работы (ADEPT)

Многие факторы способствуют диагностическим ошибкам, но ключевыми среди них являются фундаментальные проблемы в здравоохранении: сложные и фрагментированные системы оказания помощи, ограниченное время, доступное поставщикам медицинских услуг, пытающихся установить точный диагноз, а также рабочие системы и культура, которые поддерживают или препятствуют повышению эффективности диагностики. . Хотя подходы к выявлению диагностических ошибок существуют, лишь немногие исследования связывают выявление основных системных и структурных причин ошибок с существующими программами повышения качества в больницах. Еще меньше тех, кто применяет теории устойчивости или подходы с положительными отклонениями для описания особенностей случаев, когда диагностический процесс является оптимальным, а затем используют эти результаты для улучшения системы здравоохранения.

Это приложение основано непосредственно на финансируемом в настоящее время исследователями исследовании «Полезность систем прогнозирования диагностических ошибок» (UPSIDE), в котором определяются факторы риска, основные причины и распространенность диагностических ошибок среди пациентов, поступивших в больницы, участвующие в совместном исследовании с участием 55 больниц. , Сеть реинжиниринга больничной медицины (HOMERuN). UPSIDE разработала эталонные стандартные подходы к рассмотрению диагностических ошибок, определила факторы, связанные с ошибками, и наладила сотрудничество с участвующими центрами и национальными организациями, предоставляя уникальную мощную возможность изменить то, как программы оценки диагностического процесса могут использоваться для повышения безопасности пациентов.

Общая цель этого Центра состоит в том, чтобы превратить очень успешную многоцентровую сеть исследователей в систему здравоохранения, изучающую диагностические ошибки, которая будет интегрировать оценку диагностических ошибок в существующие программы качества и безопасности, предоставлять поддержку и экспертные знания, необходимые для уменьшения диагностических ошибок, и катализировать научные исследования. изменения персонала и инфраструктуры, которые будут продолжаться после окончания срока действия этого гранта.

Для достижения общих целей исследования исследователи должны: 1) Внедрить инфраструктуру анализа случаев, которая может точно выявлять диагностические ошибки и характеризовать диагностические процессы среди пациентов, стационарно скончавшихся, переведенных в отделение интенсивной терапии или вызовов группы быстрого реагирования, происходящих в больницах, связанных с Больницей. Сеть реинжиниринга медицины; 2) Разработать отчеты об аудите и обратной связи на уровне объекта, а также общегрупповые отчеты о сравнительном анализе частоты ошибок, сбоев диагностического процесса, характеристик устойчивости диагностического процесса и использовать эти данные для налаживания сотрудничества между существующими программами безопасности и качества на участвующих сайтах; 3) Использовать данные и совместную модель для разработки и экспериментального тестирования вмешательств на основе выводов с наивысшим приоритетом; и 4) Развить понимание охвата, принятия, реализации и обслуживания программы, а также осуществимости и первоначального опыта пилотных вмешательств. В рамках этого проекта будет создана обучающаяся система здравоохранения, которая может достичь совершенства в диагностике как постоянной части оказания медицинской помощи, система, которая также может стать образцом для других.