Quetiapina come profilassi per il delirium nel CABG

Gruppo Q: riceverà 25 mg di quetiapina durante la notte dell'intervento e 25 mg al giorno per 7 giorni dopo l'intervento (30 pazienti).

Gruppo C: riceverà il solo placebo (30 pazienti). Durante il periodo di studio, i pazienti arruolati saranno valutati per il delirio una volta al giorno (dalle 7:00 alle 19:00) e la valutazione sarà eseguita in due fasi. In primo luogo, il livello di sedazione sarà valutato utilizzando il RASS. Se il paziente sarà profondamente sedato o non risvegliabile (RASS -4 o -5), la valutazione non verrà eseguita e il paziente verrà rivalutato in un secondo momento. Se il paziente ha un RASS compreso tra -3 e +4, la valutazione proseguirà fino alla fase successiva.

In secondo luogo, il delirio verrà diagnosticato utilizzando il CAM-ICU. Lo strumento di screening rileva quattro caratteristiche del delirio: esordio acuto del cambiamento dello stato mentale o un decorso fluttuante, disattenzione, pensiero disorganizzato e livello di coscienza alterato. Per diagnosticare il delirio, un paziente mostra le prime due caratteristiche con la terza o la quarta caratteristica.

L'esito primario è l'incidenza del delirium diagnosticata con il CAM_ICU durante il periodo di studio. Se il CAM_ICU è positivo almeno una volta durante il periodo di studio, verrà registrato che si è verificato un delirium.

Gli esiti secondari sono il tasso di CAM-ICU positivi (il numero di conteggi CAM-ICU positivi/il numero di conteggi CAM-ICU totali), i giorni senza delirio (numero di giorni dall'inizio del trattamento fino al delirio), la durata del delirio se compare (numero di giorni con delirio), gravità del delirio misurata con la scala di valutazione del delirio rivista 98 ​​(DRS-R-89), durata della degenza in terapia intensiva, durata della degenza in ospedale, durata dell'intubazione , un'estubazione riuscita, la mortalità in terapia intensiva, la mortalità complessiva, la misurazione del prolungamento dell'intervallo QTc e l'uso di farmaci di soccorso.