Livello di interleuchina-34 nella malattia parodontale

La malattia parodontale è una malattia cronica di varie malattie infiammatorie in cui i primi sintomi sono arrossamento gengivale, gonfiore e sanguinamento. Con il progredire della malattia, possono verificarsi tasche parodontali, perdita clinica di attacco (CAL) e riassorbimento osseo alveolare. Se non trattata, la malattia parodontale può portare alla perdita dei denti che colpisce direttamente la masticazione del paziente.

È stato adottato un nuovo sistema di classificazione parodontale, in cui i tipi di malattia precedentemente identificati come "cronici" o "aggressivi" Armitage, 1999 sono ora classificati in un'unica categoria ("parodontite") e ri-diagnosticati sulla base di molte varianti (sistema di stadiazione e classificazione).

Lo stadio si basa sulla gravità della malattia e sulla complessità della gestione della malattia (in termini di perdita dell'attaccamento clinico tra i denti (CAL), perdita ossea radiografica e perdita dei denti), complessità, dimensioni e distribuzione. La classificazione fornisce ulteriori informazioni sulle caratteristiche biologiche della malattia, compresa l'analisi basata sull'anamnesi del tasso di progressione della parodontite; valutazione del rischio di progressione; analisi dei possibili effetti avversi del trattamento; e la valutazione del rischio che la malattia o il suo trattamento possano influire negativamente sulla vita normale del paziente.

La parodontite è descritta in quattro fasi che vanno dalla Fase I: Parodontite iniziale (CAL 1-2 mm), Fase II: Parodontite moderata (CAL 3-4 mm), Fase III: Parodontite grave con possibilità di ulteriore perdita dei denti (<4) e (CAL≥5mm) Stadio IV: grave parodontite con potenziale perdita della dentatura (≥5) e (CAL≥5mm). La classificazione si concentra sulla valutazione dei fattori di rischio come il fumo, il diabete e gli esiti della detartrasi e dello sbrigliamento radicolare. Grado A: lento tasso di progressione (nessuna perdita di CAL in 5 anni), Grado B: moderato tasso di progressione (perdita di CAL <2 mm in 5 anni) e Grado C: rapido tasso di progressione (perdita di CAL ≥2 mm in 5 anni) .

La parodontite si verifica a causa di un complesso di interazioni genetiche, ambientali e batteriche in cui i fattori batterici e dell'ospite svolgono un ruolo importante. Lo squilibrio tra i due fattori precedenti si traduce in un cambiamento completamente diverso dallo stato di salute alla malattia infiammatoria e una volta che l'infiammazione è iniziata, si verifica l'attivazione di molte citochine e meccanismi molecolari.

Le citochine sono definite come piccole proteine ​​solubili (~5-20 kDa) che si legano a recettori specifici su determinate cellule, stimolano alcuni cambiamenti cellulari interni e causano molteplici regolazioni genetiche e chimiche. Mentre i meccanismi molecolari attivano la proteinasi derivata dall'ospite che consente la perdita delle fibre del legamento parodontale marginale, la migrazione dell'epitelio giunzionale apicalmente e la proliferazione del biofilm batterico sulla superficie radicolare.

Esistono due diversi tipi di citochine infiammatorie: citochine proinfiammatorie che sono coinvolte nelle reazioni infiammatorie tra cui IL-1β, IL-6, IL-12, TNF-α e citochine antinfiammatorie che regolano o controllano la risposta delle citochine proinfiammatorie tra cui IL-4, antagonista del recettore dell'interleuchina-1 (IL-1RA) e IL-10

Lo scaling and root debridement (NSPT) finalizzato alla rimozione meccanica della placca batterica dalla superficie del dente è considerato il "gold standard". Questa procedura riduce il numero di batteri Gram-negativi a favore dei batteri Gram-positivi, così come riduce il numero complessivo di microrganismi nelle tasche parodontali e diminuisce la quantità di citochine proinfiammatorie.

I tradizionali parametri diagnostici clinici parodontali utilizzati includono profondità di sondaggio, sanguinamento al sondaggio, livelli di attacco clinico, indice di placca e radiografie che valutano il livello dell'osso alveolare. Sono limitati, in quanto è possibile valutare solo la storia della malattia, non lo stato attuale della malattia.

Metodi recenti nella ricerca diagnostica sulla malattia orale e parodontale stanno identificando il rischio parodontale che è quantificato da misure oggettive come i biomarcatori che sono strumenti diagnostici per misurare la malattia parodontale a livello molecolare, cellulare, tissutale e clinico.

Esistono molti biomarcatori di riassorbimento osseo come l'attivatore del recettore del fattore nucleare kappa B (RANKL), una citochina della famiglia del fattore di necrosi tumorale (TNF), nonché il fattore stimolante le colonie di macrofagi (M-CSF) . L'M-CSF è necessario per l'osteoclastogenesi, stimolando sia l'adesione che la proliferazione dei precursori degli osteoclasti. La nuova citochina interleuchina 34 (IL-34) è il secondo componente attivo del recettore del fattore stimolante le colonie (CSF-1R). È stato dimostrato che IL-34 stimola l'attivazione dei monociti e la colonizzazione dei macrofagi dalle cellule del midollo osseo.

L'RNA messaggero IL-34 (mRNA) è espresso in numerosi tessuti, tra cui cuore, cervello, polmoni, fegato, reni, milza, timo, testicoli, ovaie, intestino tenue, prostata e colon, nonché milza.

IL-34 svolge un ruolo importante nell'osteoclastogenesi indotta da RANKL. È stato dimostrato che l'inibizione del recettore CSF-1 da parte di IL-34 riduce la perdita ossea alveolare in un modello di ratto parodontale, evidenziando il loro ruolo nella patologia parodontale.

Il potenziale diagnostico del liquido crevicolare gengivale (GCF) è stato valutato dalla conferma dello stato di salute e della malattia al recente strumento predittivo. Distingue tra siti sani di individui malati e siti sani di persone parodontalmente sane nel profilo microbico e nella concentrazione e formazione di biomarcatori molecolari e quindi predice lo studio della malattia basato sul paziente o sul sito nel 2018, ha riferito che la stima del livello di IL-34 rileva individui ad alto rischio con parodontite e malattie sistemiche, come il diabete, come livelli elevati di IL-34 nel liquido crevicolare gengivale (GCF) e nel plasma di pazienti con parodontite cronica, ulteriormente aumentati se accompagnati da diabete mellito di tipo 2 (T2DM) IL- 34 può essere considerato un potenziale biomarcatore infiammatorio della malattia parodontale poiché i livelli di GCF IL-34 erano alti nei pazienti con parodontite e diminuivano dopo NSPT.

D'altra parte, i livelli salivari di IL-34 erano significativamente più bassi nel gruppo con parodontite rispetto sia ai gruppi sani che a quelli con gengivite. Dopo aver ricevuto un trattamento parodontale non chirurgico a 3 e 6 mesi dopo il trattamento, IL-34 è aumentato significativamente 3 mesi dopo il trattamento rispetto al basale.

Pertanto, ulteriori studi devono essere effettuati per confermare questi risultati e per comprendere meglio il possibile ruolo di IL-34 nella patogenesi delle malattie parodontali e per valutare i suoi livelli in GCF in pazienti con malattia parodontale dopo trattamento parodontale non chirurgico (NSPT)