- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06037980
CisPlatino più Gemcitabina e Nabpaclitaxel (GAP) come chemioterapia preoperatoria rispetto alla resezione immediata in pazienti con tumori delle vie biliari resecabili (BTC) ad alto rischio di recidiva (PURITY)
Uno studio clinico randomizzato di Fase II/III su CisPlatin plus Gemcitabina e Nabpaclitaxel (GAP) come chemioterapia preoperatoria rispetto alla resezione immediata in pazienti con tumori delle vie biliari resecabili (BTC) ad alto rischio di recidiva: studio PURITY
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
PURITY è uno studio multicentrico, randomizzato, adattivo di fase II/III volto a confrontare la tripla combinazione di gemcitabina, cisplatino e nabpaclitaxel come trattamento neoadiuvante (ARM A) con la chirurgia standard upfront (ARM B) in termini di tasso di PFS a 12 mesi (fase II parte) e PFS (parte di fase III) in pazienti con BTC resecabile ad alto rischio di recidiva.
L'alto rischio di recidiva, per il quale i pazienti saranno idonei allo studio, è definito dalla presenza di almeno una delle seguenti caratteristiche di rischio, valutate al basale (pre-intervento chirurgico):
Per il colangiocarcinoma:
Coinvolgimento linfonodale locoregionale sospetto o accertato in assenza di ittero (almeno uno dei seguenti):
- citologia FNA positiva (ottenuta mediante EUS).
- linfonodi locoregionali positivi alla PET-CT.
- sospetta positività dei linfonodi locoregionali all'imaging (TC o MRI) in base alla discussione MTD locale (ad es. asse corto > 1,5 cm, assorbimento del contrasto, forma rotonda, restrizione al DWI).
- Invasione macrovascolare alla TC preoperatoria.
- Resezione R1 prevista a causa della vicinanza alle principali strutture vascolari e biliari intraepatiche.
- Per iCCA, presenza di satellitosi o malattia multifocale o sospetto radiologico di adesione diaframmatica tumorale.
- Per iCCA, dimensione della lesione epatica > 5 cm.
- Per eCCA, dimensione della lesione primaria > 3 cm.
- Ca19,9 >100 U/mL.
Per GBC:
- Carcinoma della colecisti (IGBC) rilevato incidentalmente dopo colecistectomia semplice con indicazione per un secondo intervento chirurgico radicale (>pT2) o GBC di nuova diagnosi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Monica Niger, MD
- Numero di telefono: 02 2390 2919
- Email: monica.niger@istitutotumori.mi.it
Luoghi di studio
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Ancona, Italia
- Non ancora reclutamento
- Ospedali Riuniti di Ancona
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Contatto:
- Rossana Berardi
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Bergamo, Italia
- Non ancora reclutamento
- Asst Papa Giovanni Xxiii
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Contatto:
- Stefania Mosconi
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Bologna, Italia
- Non ancora reclutamento
- Oncologia Medica Policlinico Sant'Orsola - Malpighi
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Contatto:
- Giovanni Brandi
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Brescia, Italia
- Non ancora reclutamento
- ASST Spedali Civili
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Contatto:
- Giuseppina Arcangeli
-
Cuneo, Italia
- Non ancora reclutamento
- Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle
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Contatto:
- Elena Fea
-
Meldola, Italia
- Non ancora reclutamento
- IRST Dino Amadori
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Contatto:
- Ilario Giovanni Rapposelli
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Milan, Italia, 20133
- Reclutamento
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
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Contatto:
- Federica Palermo
- Numero di telefono: 02 2390 3835
- Email: federica.palermo@istitutotumori.mi.it
-
Investigatore principale:
- Monica Niger, MD
-
Contatto:
- Niger, MD
- Numero di telefono: 02 23902919
- Email: monica.niger@istitutotumori.mi.it
-
Milan, Italia
- Non ancora reclutamento
- Ospedale San Raffaele
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Contatto:
- Andrea Casadei Gardini
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Milan, Italia
- Non ancora reclutamento
- Humanitas Cancer Center
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Contatto:
- Lorenza Rimassa
-
Milan, Italia
- Non ancora reclutamento
- Ospedale Niguarda Cancer Center
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Contatto:
- Salvatore Siena
-
Modena, Italia
- Non ancora reclutamento
- Università di Modena
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Contatto:
- Massimilano Salati
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Monza, Italia
- Non ancora reclutamento
- Ospedale S. Gerardo
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Contatto:
- Raffaella Longarini
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Padova, Italia
- Non ancora reclutamento
- IOV
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Contatto:
- Francesca Bergamo
-
Pavia, Italia
- Non ancora reclutamento
- Policlinico San Matteo
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Contatto:
- Salvatore Corallo
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Pisa, Italia
- Reclutamento
- Azienda Ospedaliera Universitaria Pisa
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Contatto:
- Lorenzo Fornaro
-
Ravenna, Italia
- Non ancora reclutamento
- IRST (Cesena-Forlì-Meldola)
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Contatto:
- Stefano Tamberi
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Rome, Italia
- Non ancora reclutamento
- Policlinico Gemelli
-
Contatto:
- Lisa Salvatore
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Turin, Italia
- Non ancora reclutamento
- Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano
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Contatto:
- Massimo Di Maio
-
Verona, Italia
- Non ancora reclutamento
- AOUI Verona - Policlinico "G.B. Rossi"
-
Contatto:
- Davide Melisi
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente in grado e disposto a fornire il consenso informato scritto e a rispettare il protocollo dello studio e le procedure chirurgiche previste.
- Pazienti di sesso femminile e maschile di età ≥18 anni e <75 anni.
- Carcinoma resecabile non metastatico delle vie biliari (BTC) confermato istologicamente o citologicamente, compreso il carcinoma della colecisti (GBC), colangiocarcinoma intraepatico, periperiilare o distale (CCA). Sono escluse le entità tumorali miste con carcinoma epatocellulare e tumori ampollari.
- Disponibilità di un campione tumorale
- Performance status ECOG pari a 0-1.
- Nessuna precedente resezione del tumore per BTC.
- Esclusione di metastasi a distanza mediante TC o RM dell'addome, della pelvi e del torace e PET.
- BTC tecnicamente resecabile secondo la valutazione del team multidisciplinare locale (MDT), compreso un team principale con almeno un oncologo medico, un chirurgo, un radiologo, un endoscopista/gastroenterologo e un patologo, tutti con esperienza > 3 anni sul cancro delle vie biliari ed epatobiliari oncologia.
Alto rischio di recidiva definito come la presenza di almeno una delle seguenti caratteristiche di rischio, valutate al basale (pre-intervento chirurgico):
Per il colangiocarcinoma:
Coinvolgimento linfonodale locoregionale sospetto o accertato (almeno uno dei seguenti):
- citologia FNA positiva (ottenuta mediante EUS).
- linfonodi locoregionali positivi alla PET-CT.
- sospetta positività dei linfonodi locoregionali all'imaging (TC o MRI) in base alla discussione locale del MDT (ad es. asse corto > 1,5 cm, assorbimento del contrasto, forma rotonda, restrizione al DWI).
- Invasione macrovascolare alla TC preoperatoria.
- Resezione R1 prevista a causa della vicinanza alle principali strutture vascolari e biliari intraepatiche.
- Per iCCA, presenza di satellitosi o malattia multifocale o sospetto radiologico di adesione diaframmatica tumorale.
- Per iCCA, dimensione della lesione epatica > 5 cm.
- Per eCCA, dimensione della lesione primaria > 3 cm.
- Ca19,9 >100 U/mL.
Per GBC:
- Carcinoma della colecisti (IGBC) rilevato incidentalmente dopo colecistectomia semplice con indicazione per un secondo intervento chirurgico radicale (>pT2) o GBC di nuova diagnosi.
- Aspettativa di vita stimata > 3 mesi.
Funzione ematologica basale adeguata caratterizzata da quanto segue allo screening:
- ANC ≥ 1,5 × 109/L
- piastrine ≥ 100 × 109/L
- emoglobina ≥ 9 g/dl. Nota: sono consentite trasfusioni precedenti per pazienti con bassi livelli di emoglobina.
Funzionalità epatica adeguata caratterizzata da quanto segue allo screening:
- Bilirubina totale sierica ≤ 1,5 × ULN e < 2 mg/dl. Nota: sono ammessi soggetti con bilirubina totale sierica ≥ 1,5 × ULN e bilirubina coniugata ≤ ULN o < 40% della bilirubina totale.
- Transaminasi sieriche (AST e/o ALT) < 3 volte ULN.
- Funzionalità renale adeguata, ovvero creatinina sierica ≤ 1,5 x ULN istituzionale e calcolata con la formula di Cockroft-Gault o clearance della creatinina misurata direttamente ≥ 50 ml/min
- Adeguate funzioni di coagulazione definite dal rapporto internazionale normalizzato (INR) ≤ 1,5 e un tempo di tromboplastina parziale (PTT) ≤ 5 secondi sopra l'ULN (a meno che non si riceva una terapia anticoagulante).
- Nessuna presenza di deficit completo dell'enzima diidropirimidina deidrogenasi (DPD) con test del gene DPYD obbligatorio allo screening secondo le linee guida nazionali
- Le donne in età fertile devono accettare di rimanere astinenti (astenersi da rapporti sessuali) o utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci, come definito nell'APPENDICE V del protocollo completo, durante il periodo di trattamento e per almeno 7 mesi dopo l'ultima somministrazione dei trattamenti in studio.
- I maschi devono accettare di rimanere in astinenza (astenersi da rapporti sessuali) o di utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci, come definito nell'APPENDICE V del protocollo completo.
- Test di gravidanza su siero negativo entro 7 giorni dall'inizio del trattamento in studio nelle donne in pre-menopausa e nelle donne <1 anno dopo l'inizio della menopausa.
- Un partecipante deve accettare di non donare ovuli/sperma per uso futuro ai fini della riproduzione assistita durante lo studio e per un periodo di 7 mesi dopo aver ricevuto l'ultima dose del trattamento in studio. I partecipanti di sesso femminile e maschile dovrebbero prendere in considerazione la conservazione di ovuli/sperma prima del trattamento in studio poiché i trattamenti antitumorali possono compromettere la fertilità.
Criteri di esclusione:
- Allergia o ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei farmaci in studio.
- Qualsiasi tumore maligno aggiuntivo noto che sta progredendo o che richiede un trattamento attivo, o storia di altri tumori maligni entro 2 anni dall'ingresso nello studio, ad eccezione del carcinoma basocellulare della pelle trattato in modo curativo, del carcinoma in situ della cervice e del cancro della prostata.
- Tumore localmente non resecabile secondo la MDT locale (inclusa evidenza radiologica che suggerisce l'incapacità di resecare con intento curativo mantenendo un adeguato afflusso e deflusso vascolare e un futuro residuo epatico sufficiente).
- Evidenza di metastasi a distanza in qualsiasi sito.
- Tumori che richiedono procedure chirurgiche in più fasi come l'epatectomia in due fasi o l'associazione di partizione epatica e legatura della vena porta per epatectomia in fasi (ALPPS) a causa della valutazione basata sulla volumetria epatica di un residuo epatico futuro inadeguato.
- Cirrosi di livello Child-Pugh B (o peggiore) o cirrosi (di qualsiasi grado) e storia di scompenso epatico nell'anno precedente all'arruolamento.
- Conoscere l'epatite B o l'epatite C attiva non controllata. Sono idonei i pazienti con un'infezione da HBV pregressa o risolta. Sono ammissibili i pazienti con malattie croniche controllate dalla terapia antivirale o che richiedono un trattamento profilattico.
- Malattia infettiva attiva cronica o attuale che richiede antibiotici sistemici o trattamento antifungino entro 2 settimane prima dell'arruolamento.
- Nota infezione da HIV non controllata. I pazienti positivi all'HIV sono idonei se la loro conta di cellule CD4+ ammonta a 300 cellule per μL o più; La carica virale dell'HIV deve essere non rilevabile in base al test standard di cura e deve essere conforme al trattamento antiretrovirale.
- Paziente in gravidanza o in allattamento o che sta pianificando una gravidanza entro 7 mesi dalla fine del trattamento.
- Qualsiasi altro trattamento antineoplastico concomitante, inclusa la radioterapia.
- Terapia sistemica precedente o concomitante (ad esempio farmaci citotossici o mirati o altri farmaci sperimentali) per BTC.
- Precedente intervento chirurgico o terapia locoregionale per BTC.
- Malattia cardiovascolare grave o non controllata (insufficienza cardiaca congestizia NYHA III o IV, angina pectoris instabile, storia di infarto miocardico negli ultimi tre mesi, aritmia significativa).
- Presenza di disturbi psichiatrici che impediscono la comprensione delle informazioni sugli argomenti correlati allo studio e la prestazione del consenso informato.
- Qualsiasi grave condizione medica di base (a giudizio dello sperimentatore), che potrebbe compromettere la capacità del paziente di partecipare allo studio.
- Presenza di deficit completo dell'enzima diidropirimidina deidrogenasi (DPD) con test del gene DPYD obbligatorio allo screening secondo le linee guida nazionali.
- Mancanza di integrità fisica del tratto gastrointestinale superiore, sindrome da malassorbimento o incapacità di assumere farmaci per via orale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Chemioterapia preoperatoria
Combinazione tripla di gemcitabina, cisplatino e nabpaclitaxel come trattamento neoadiuvante seguito da intervento chirurgico e chemioterapia adiuvante
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◦ Gemcitabina 800 mg/mq iv, giorni 1 e 8 di cicli di 21 giorni, per 3 cicli
◦ Nab-paclitaxel 100 mg/mq, giorni 1 e 8 di cicli da 21 giorni, per 3 cicli
Altri nomi:
◦ Cisplatino 25 mg/mq iv, giorni 1 e 8 di cicli di 21 giorni, per 3 cicli
Chirurgia curativa del tumore primitivo
1250 mg/m2 somministrati per via orale due volte al giorno nei giorni da 1 a 14 di un ciclo di 3 settimane per un totale di 8 cicli
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Comparatore attivo: Intervento chirurgico anticipato
Chirurgia iniziale standard e chemioterapia adiuvante
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Chirurgia curativa del tumore primitivo
1250 mg/m2 somministrati per via orale due volte al giorno nei giorni da 1 a 14 di un ciclo di 3 settimane per un totale di 8 cicli
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di sopravvivenza libera da progressione (PFS) a 12 mesi
Lasso di tempo: 12 mesi
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la percentuale di pazienti vivi e liberi da progressione/recidiva post-resezione entro 12 mesi dalla randomizzazione (da considerare come endpoint primario nella parte di fase II dello studio e come endpoint secondario nella parte di fase III dello studio).
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12 mesi
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PFS mediana
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima progressione documentata (valutata mediante valutazione radiologica ed esame clinico) o alla data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si sia verificato per primo, valutato fino a 120 mesi
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ovvero il tempo dalla randomizzazione alla progressione della malattia, alla recidiva post-resezione o alla morte per qualsiasi causa (da considerare come endpoint secondario nella parte di fase II dello studio e come endpoint primario nella parte di fase III dello studio).
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Dalla data di randomizzazione fino alla data della prima progressione documentata (valutata mediante valutazione radiologica ed esame clinico) o alla data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si sia verificato per primo, valutato fino a 120 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da recidiva mediana
Lasso di tempo: dalla data dell'intervento chirurgico alla data della recidiva della malattia o alla data del decesso, a seconda di quale evento si sia verificato per primo, nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico con intento curativo, valutati fino a 120 mesi.
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cioè il tempo che intercorre tra l'intervento chirurgico e la recidiva della malattia o la morte nei pazienti che si sottopongono ad un intervento chirurgico con intento curativo.
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dalla data dell'intervento chirurgico alla data della recidiva della malattia o alla data del decesso, a seconda di quale evento si sia verificato per primo, nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico con intento curativo, valutati fino a 120 mesi.
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Sopravvivenza globale mediana
Lasso di tempo: dalla data di randomizzazione alla data di morte (o ultimo follow-up per pazienti vivi), valutata fino a 120 mesi.
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cioè il tempo dalla randomizzazione alla morte o all'ultimo follow-up per i pazienti vivi.
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dalla data di randomizzazione alla data di morte (o ultimo follow-up per pazienti vivi), valutata fino a 120 mesi.
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Tasso di resezione R0
Lasso di tempo: All'intervento chirurgico
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cioè la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei pazienti randomizzati, per i quali viene ottenuta una resezione R0.
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All'intervento chirurgico
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Tasso di resezione R0+R1
Lasso di tempo: All'intervento chirurgico
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ovvero la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei pazienti randomizzati, per i quali il tumore è stato rimosso macroscopicamente e l'intento dell'intervento chirurgico è considerato curativo.
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All'intervento chirurgico
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Punteggi EORTC QLQ-C30 sulla qualità della vita
Lasso di tempo: Verranno compilati questionari sulla qualità della vita durante lo screening (28 giorni prima della randomizzazione) e durante la ristadiazione prima (dalla settimana 8 alla 10 dopo la randomizzazione) e dopo l'intervento chirurgico (dalla settimana 6 alla 16 dopo l'intervento chirurgico).
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La QoL sarà stimata con EORTC QLQ-C30; tra i due bracci verranno confrontati i cambiamenti medi del punteggio rispetto al basale, la percentuale di pazienti con punteggi migliorati, stabili o peggiorati rispetto al basale e il tempo intercorso fino al peggioramento dei punteggi EORTC QLQ-C30.
Il tempo al peggioramento sarà definito come il tempo dal basale alla prima insorgenza di una diminuzione di 10 punti o maggiore (per le scale funzionali)/aumento (per la scala dei sintomi) rispetto al basale, con conferma secondo la regola della censura a destra.
Tutte le osservazioni disponibili verranno utilizzate per calcolare il tempo necessario al deterioramento.
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Verranno compilati questionari sulla qualità della vita durante lo screening (28 giorni prima della randomizzazione) e durante la ristadiazione prima (dalla settimana 8 alla 10 dopo la randomizzazione) e dopo l'intervento chirurgico (dalla settimana 6 alla 16 dopo l'intervento chirurgico).
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Punteggi BIL21 sulla qualità della vita
Lasso di tempo: Verranno compilati questionari sulla qualità della vita durante lo screening (28 giorni prima della randomizzazione) e durante la ristadiazione prima (dalla settimana 8 alla 10 dopo la randomizzazione) e dopo l'intervento chirurgico (dalla settimana 6 alla 16 dopo l'intervento chirurgico).
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La QoL sarà stimata con il modulo BIL21; tra i due bracci verranno confrontati i cambiamenti medi del punteggio rispetto al basale, la percentuale di pazienti con punteggi migliorati, stabili o peggiorati rispetto al basale e il tempo trascorso al peggioramento del funzionamento fisico, del funzionamento sociale e dei punteggi di affaticamento BIL21.
Il tempo al peggioramento è stato definito come il tempo dal basale alla prima insorgenza di una diminuzione di 10 punti o più rispetto al basale per le scale funzionali o un aumento di 10 punti o più per le scale dei sintomi, con conferma secondo la regola della censura a destra.
Tutte le osservazioni disponibili verranno utilizzate per calcolare il tempo necessario al deterioramento.
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Verranno compilati questionari sulla qualità della vita durante lo screening (28 giorni prima della randomizzazione) e durante la ristadiazione prima (dalla settimana 8 alla 10 dopo la randomizzazione) e dopo l'intervento chirurgico (dalla settimana 6 alla 16 dopo l'intervento chirurgico).
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Tasso di risposta complessivo
Lasso di tempo: Alla valutazione radiologica eseguita durante la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico (dalla settimana 8 alla 10 dopo la randomizzazione)
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di terapia neoadiuvante secondo la valutazione dello sperimentatore e la revisione centrale, ovvero la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei soggetti arruolati che hanno ricevuto il trattamento neoadiuvante, che hanno ottenuto una risposta completa (CR) o parziale (PR), secondo i criteri RECIST 1.1.
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Alla valutazione radiologica eseguita durante la ristadiazione prima dell'intervento chirurgico (dalla settimana 8 alla 10 dopo la randomizzazione)
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Tasso di resecabilità del tumore primario
Lasso di tempo: Il tasso di resecabilità sarà valutato prima dell'intervento chirurgico (dopo i 3 cicli di chemioterapia neoadiuvante per il braccio di trattamento sperimentale)
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vale a dire la valutazione retrospettiva dei pazienti con malattia non resecabile, valutata dal comitato di revisione centrale, nei due bracci, e del tasso di conversione alla resecabilità nel braccio neoadiuvante.
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Il tasso di resecabilità sarà valutato prima dell'intervento chirurgico (dopo i 3 cicli di chemioterapia neoadiuvante per il braccio di trattamento sperimentale)
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Tassi di tossicità
Lasso di tempo: Fino al completamento dello studio, in media 1 anno per ciascun paziente
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.e. la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei soggetti randomizzati al trattamento neoadiuvante, che hanno manifestato un evento avverso specifico, secondo i Common Toxicity Criteria del National Cancer Institute (versione 5.0).
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Fino al completamento dello studio, in media 1 anno per ciascun paziente
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Morbilità e mortalità perioperatoria
Lasso di tempo: All'intervento chirurgico
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ovvero la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei soggetti arruolati sottoposti a intervento chirurgico, con qualsiasi grave morbilità o mortalità perioperatoria secondo la classificazione di Clavien-Dindo.
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All'intervento chirurgico
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Sopravvivenza libera da eventi mediana
Lasso di tempo: dalla data di randomizzazione alla progressione della malattia che preclude un intervento chirurgico definitivo, l'interruzione del trattamento per qualsiasi motivo, la recidiva post-resezione, la diagnosi di secondo cancro o la morte per qualsiasi causa, valutata fino a 120 mesi
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vale a dire il tempo che intercorre tra la randomizzazione e la progressione della malattia che preclude un intervento chirurgico definitivo, l'interruzione del trattamento per qualsiasi motivo, una recidiva post-resezione, un secondo tumore primario o la morte per qualsiasi causa.
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dalla data di randomizzazione alla progressione della malattia che preclude un intervento chirurgico definitivo, l'interruzione del trattamento per qualsiasi motivo, la recidiva post-resezione, la diagnosi di secondo cancro o la morte per qualsiasi causa, valutata fino a 120 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Monica Niger, MD, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano
- Investigatore principale: Monica Niger, MD, 02 2390 2919
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Shroff RT, Javle MM, Xiao L, Kaseb AO, Varadhachary GR, Wolff RA, Raghav KPS, Iwasaki M, Masci P, Ramanathan RK, Ahn DH, Bekaii-Saab TS, Borad MJ. Gemcitabine, Cisplatin, and nab-Paclitaxel for the Treatment of Advanced Biliary Tract Cancers: A Phase 2 Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Jun 1;5(6):824-830. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.0270.
- Yadav S, Xie H, Bin-Riaz I, Sharma P, Durani U, Goyal G, Borah B, Borad MJ, Smoot RL, Roberts LR, Go RS, McWilliams RR, Mahipal A. Neoadjuvant vs. adjuvant chemotherapy for cholangiocarcinoma: A propensity score matched analysis. Eur J Surg Oncol. 2019 Aug;45(8):1432-1438. doi: 10.1016/j.ejso.2019.03.023. Epub 2019 Mar 21.
- Maithel SK, Keilson JM, Cao HST, Rupji M, Mahipal A, Lin BS, Javle MM, Cleary SP, Akce M, Switchenko JM, Rocha FG. NEO-GAP: A Single-Arm, Phase II Feasibility Trial of Neoadjuvant Gemcitabine, Cisplatin, and Nab-Paclitaxel for Resectable, High-Risk Intrahepatic Cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2023 Oct;30(11):6558-6566. doi: 10.1245/s10434-023-13809-5. Epub 2023 Jun 27.
- Niger M, Nichetti F, Fornaro L, Pircher C, Morano F, Palermo F, Rimassa L, Pressiani T, Berardi R, Gardini AC, Sperti E, Salvatore L, Melisi D, Bergamo F, Siena S, Mosconi S, Longarini R, Arcangeli G, Corallo S, Delliponti L, Tamberi S, Fea E, Brandi G, Rapposelli IG, Salati M, Baili P, Miceli R, Ljevar S, Cavallo I, Sottotetti E, Martinetti A, Busset MDD, Sposito C, Di Bartolomeo M, Pietrantonio F, de Braud F, Mazzaferro V. A phase II/III randomized clinical trial of CisPlatin plUs Gemcitabine and Nabpaclitaxel (GAP) as pReoperative chemotherapy versus immediate resection in patIents with resecTable BiliarY Tract Cancers (BTC) at high risk for recurrence: PURITY study. BMC Cancer. 2024 Apr 8;24(1):436. doi: 10.1186/s12885-024-12225-6.
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