Impatto dell'area superficiale della fibrosi atriale sulla comparsa di fibrillazione atriale in pazienti con ictus ischemico di origine indeterminata: uno studio pilota prospettico di risonanza magnetica cardiaca. (FIBROSIS-MRI)

La fibrillazione atriale è un'aritmia cardiaca che molto spesso origina nell'atrio sinistro, causando un'attività elettrica anarchica e quindi una perdita di contrazione atriale. Ciò aumenta il rischio di ictus a causa della formazione di coaguli nell'atrio, ma anche di insufficienza cardiaca. La fibrillazione atriale è una delle principali cause di ictus, rappresentando oltre il 25% di tutti gli ictus. Inoltre, un quarto degli ictus ischemici rimangono senza una causa evidente alla fine del ricovero e si raccomanda che la fibrillazione atriale venga rilevata in modo intensivo con la registrazione del ritmo cardiaco a lungo termine. I registratori di loop impiantabili possono rilevare il 30% dei casi di fibrillazione atriale durante la durata della batteria di 3 anni di questi dispositivi, dopo un ictus di origine indeterminata. Tuttavia, questi dispositivi richiedono una piccola operazione per essere impiantati sotto la pelle e sono costosi.

L'ipotesi di questo studio è che l'imaging MRI dell'atrio sinistro consentirebbe una migliore selezione dei pazienti a cui ricevere un loop record impiantabile. La risonanza magnetica può quantificare la proporzione dell'atrio sinistro con tessuto cicatriziale, che probabilmente favorisce l'insorgenza della fibrillazione atriale. Se i risultati confermassero questa ipotesi, il numero di pazienti che necessitano di un loop record impiantabile potrebbe essere ridotto e forse si potrebbe introdurre una strategia anticoagulante basata sui dati MRI.

Oltre al consueto follow-up da parte di cardiologi e neurologi, la partecipazione a questo studio prevede una risonanza magnetica cardiaca (con agente di contrasto) entro 3 mesi dall'ictus.