Impacto da área de superfície da fibrose atrial na ocorrência de fibrilação atrial em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico de origem indeterminada: um estudo piloto prospectivo de ressonância magnética cardíaca. (FIBROSIS-MRI)

A fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca com origem mais frequente no átrio esquerdo, causando atividade elétrica anárquica e, portanto, perda da contração atrial. Isto aumenta o risco de acidente vascular cerebral através da formação de coágulos no átrio, mas também de insuficiência cardíaca. A fibrilação atrial é uma das principais causas de acidente vascular cerebral, sendo responsável por mais de 25% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Além disso, um quarto dos acidentes vasculares cerebrais isquémicos permanecem sem causa óbvia no final da hospitalização, e recomenda-se que a fibrilhação auricular seja detectada intensivamente com registo do ritmo cardíaco a longo prazo. Os gravadores de loop implantáveis ​​podem detectar 30% dos casos de fibrilação atrial durante os 3 anos de vida útil da bateria desses dispositivos, após um acidente vascular cerebral de origem indeterminada. No entanto, estes dispositivos requerem uma pequena operação para serem implantados sob a pele e são caros.

A hipótese deste estudo é que a ressonância magnética do átrio esquerdo permitiria uma melhor seleção de pacientes para receber um gravador de loop implantável. A ressonância magnética pode quantificar a proporção do átrio esquerdo com tecido cicatricial, o que provavelmente favorece o aparecimento de fibrilação atrial. Se os resultados confirmarem esta hipótese, o número de pacientes que necessitam de um gravador de loop implantável poderá ser reduzido e talvez uma estratégia de anticoagulação baseada em dados de ressonância magnética possa ser introduzida.

Além do acompanhamento habitual por cardiologistas e neurologistas, a participação neste estudo envolve uma ressonância magnética cardíaca (com agente de contraste) dentro de 3 meses após o acidente vascular cerebral.