Tassi di infezione tra l'uso di vancomicina rispetto a gentamicina nell'ACLR primario (ACLR)

Si è registrato un notevole aumento nel numero di casi di ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) in tutto il mondo. ACLR aiuta nel ripristino dell'instabilità del ginocchio. Ma l’infezione successiva all’ACLR è una grande complicanza(1). Può richiedere più interventi sotto forma di irrigazione e sbrigliamento, uso prolungato di antibiotici, rimozione dell’innesto e talvolta intervento chirurgico di revisione dell’innesto. Inoltre aumenta il rischio di osteoartrosi precoce e causa il fallimento dell'innesto (2,3).

Esistono numerosi fattori che contribuiscono che possono portare all'infezione, come la presenza di condizioni di comorbilità come il diabete o concomitanti procedure chirurgiche a cielo aperto. Altri fattori che contribuiscono sono l'uso di incisioni più grandi, un tempo di laccio emostatico più lungo e l'uso di drenaggio(4). hanno segnalato un aumento delle probabilità di infezione con gli innesti autologhi del tendine del ginocchio rispetto agli innesti autologhi del tendine rotuleo e all'applicazione di drenaggio(5,6). L'innesto prelevato è soggetto a infezioni della flora cutanea e un'adeguata concentrazione di antibiotici per inibire la crescita batterica può essere ottenuta con l'applicazione locale di antibiotici sull'innesto(7). L'agente patogeno più comune dopo ACLR sono gli stafilococchi, che rappresentano il 90% dei casi di artrite settica (8,9).

La vancomicina è comunemente usata localmente negli interventi chirurgici in ortopedia a causa della relativa sicurezza per l'uso locale ad alte dosi e dell'azione battericida contro organismi come lo Staphylococcus aureus (10). D'altra parte ci sono preoccupazioni riguardo al suo utilizzo a causa della resistenza agli antibiotici, dei costi elevati e tossicità del trapianto(11) . Diversi studi hanno valutato l'effetto della soluzione di gentamicina sull'ACLR(7). La gentamicina offre un vantaggio in termini di attività contro gli stafilococchi, i patogeni Gram-negativi e gli pseudomonas, oltre ad essere economicamente vantaggiosa(7).

L'obiettivo del presente studio è confrontare il tasso di infezione con il pre-ammollo degli innesti raccolti in Vancomicina vesus Gentamicina durante ACLR.