Wskaźniki infekcji pomiędzy stosowaniem wankomycyny i gentamycyny w pierwotnej ACLR (ACLR)

Na całym świecie obserwuje się wyraźny wzrost liczby przypadków rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACLR). ACLR pomaga w przywróceniu niestabilności stawu kolanowego. Jednak infekcja po ACLR jest dużym powikłaniem(1). Może wymagać wielokrotnych ponownych operacji w postaci irygacji i oczyszczenia rany, długotrwałego stosowania antybiotyków, usunięcia przeszczepu, a czasami operacji rewizyjnej przeszczepu. Zwiększa także ryzyko wczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów i powoduje uszkodzenie przeszczepu (2,3).

Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do zakażenia, np. obecność chorób współistniejących, takich jak cukrzyca lub współistniejące otwarte zabiegi chirurgiczne. Inne czynniki sprzyjające: stosowanie większych nacięć, dłuższy czas noszenia opaski uciskowej i drenaż(4). Niektóre badania donoszą o większym ryzyku infekcji w przypadku przeszczepów autogennych ścięgna podkolanowego w porównaniu z przeszczepami ścięgna rzepki i zastosowaniem drenażu(5,6). Pobrany przeszczep jest podatny na zakażenie florą skóry, a odpowiednie stężenie antybiotyków hamujące rozwój bakterii można osiągnąć poprzez miejscową aplikację antybiotyków na przeszczep(7). Najczęstszym patogenem po ACLR są gronkowce, stanowiące 90% przypadków septycznego zapalenia stawów (8,9).

Wankomycyna jest powszechnie stosowana miejscowo w chirurgii ortopedycznej ze względu na względne bezpieczeństwo stosowania miejscowego w dużych dawkach oraz działanie bakteriobójcze przeciwko organizmom takim jak Staphylococcus aureus (10), z drugiej strony istnieją obawy dotyczące jej stosowania ze względu na oporność na antybiotyki i wysokie koszty i toksyczność przeszczepu(11). W kilku badaniach oceniano wpływ roztworu gentamycyny na ACLR(7). Gentamycyna ma przewagę pod względem aktywności przeciwko gronkowcom, patogenom Gram-ujemnym i Pseudomonas, a także jest opłacalna(7).

Celem niniejszego badania jest porównanie częstości infekcji po wstępnym namoczeniu pobranych przeszczepów w wankomycynie i gentamycynie podczas ACLR.