Infektionsraten zwischen der Anwendung von Vancomycin und Gentamycin bei primärer ACLR (ACLR)

Weltweit ist ein deutlicher Anstieg der Fälle von vorderer Kreuzbandrekonstruktion (ACLR) zu verzeichnen. ACLR hilft bei der Wiederherstellung der Knieinstabilität. Eine Infektion nach ACLR stellt jedoch eine große Komplikation dar(1). Sie kann mehrere erneute Operationen in Form von Spülungen und Débridements, einer längeren Anwendung von Antibiotika, einer Entfernung des Transplantats und manchmal auch einer Revision des Transplantats erforderlich machen. Es erhöht auch das Risiko einer frühen Arthrose und führt zum Versagen des Transplantats (2,3).

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zu einer Infektion führen können, wie etwa das Vorliegen komorbider Erkrankungen wie Diabetes oder begleitende offene chirurgische Eingriffe. Die Verwendung größerer Einschnitte, längere Tourniquet-Zeiten und die Verwendung von Drainagen sind weitere Faktoren, die dazu beitragen(4). Einige Studien haben über ein erhöhtes Infektionsrisiko bei Oberschenkel-Autotransplantaten im Vergleich zu Patellasehnen-Autotransplantaten und Drainageanwendungen berichtet (5,6). Das entnommene Transplantat ist anfällig für Infektionen durch die Hautflora, und durch die lokale Anwendung von Antibiotika auf dem Transplantat kann eine ausreichende Konzentration an Antibiotika zur Hemmung des Bakterienwachstums erreicht werden(7). Der häufigste Erreger nach ACLR sind Staphylokokken, die 90 % der Transplantate ausmachen. der Fälle von septischer Arthritis (8,9).

Vancomycin wird häufig lokal in chirurgischen Eingriffen in der Orthopädie eingesetzt, da die lokale Anwendung in hohen Dosen relativ sicher ist und eine bakterizide Wirkung gegen Organismen wie Staphylococcus aureus (10) hat. Andererseits bestehen Bedenken hinsichtlich seiner Verwendung aufgrund von Antibiotikaresistenzen und hohen Kosten und Transplantattoxizität(11) . Mehrere Studien untersuchten die Wirkung von Gentamicin-Lösung auf ACLR(7). Gentamycin bietet einen Vorteil hinsichtlich der Aktivität gegen Staphylokokken, gramnegative Krankheitserreger und Pseudomonas und ist außerdem kostengünstig (7).

Das Ziel der vorliegenden Studie besteht darin, die Infektionsrate mit der Voreinweichung entnommener Transplantate in Vancomycin vesus Gentamycin während ACLR zu vergleichen.