Уровень инфицирования при использовании ванкомицина по сравнению с гентамицином при первичном ACLR (ACLR)

Во всем мире наблюдается заметный рост числа случаев реконструкции передней крестообразной связки (ACLR). ACLR помогает восстановить нестабильность колена. Но инфекция после ACLR является большим осложнением (1). Может потребоваться несколько повторных операций в виде ирригации и санации, длительного применения антибиотиков, удаления трансплантата, а иногда и хирургической ревизии трансплантата. Это также увеличивает риск раннего остеоартрита и вызывает отторжение трансплантата (2,3).

Существует ряд способствующих факторов, которые могут привести к инфекции, например, наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или сопутствующие открытые хирургические процедуры. Другими способствующими факторами являются использование более крупных разрезов, более длительное время наложения жгута и использование дренажа (4). Некоторые исследования сообщили о повышении шансов заражения при использовании аутотрансплантатов подколенного сухожилия по сравнению с аутотрансплантатами сухожилий надколенника и применением дренажа (5,6). Собранный трансплантат склонен к инфицированию кожной флорой, и адекватная концентрация антибиотиков для подавления роста бактерий может быть достигнута при местном применении антибиотиков на трансплантат (7). Наиболее распространенным возбудителем после ACLR являются стафилококки, на долю которых приходится 90% случаев септического артрита (8,9).

Ванкомицин обычно используется местно в хирургии в ортопедии из-за относительной безопасности при местном применении в высоких дозах и бактерицидного действия против таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus (10). С другой стороны, существуют опасения по поводу его использования из-за устойчивости к антибиотикам и высокой стоимости. и токсичность трансплантата(11) . В нескольких исследованиях оценивалось влияние раствора гентамицина на ACLR(7). Гентамицин обладает преимуществом с точки зрения активности против стафилококков, грамотрицательных патогенов и псевдомонад, а также является экономически эффективным (7).

Целью настоящего исследования является сравнение уровня инфицирования при предварительном замачивании собранных трансплантатов в ванкомицине и гентамицине во время ACLR.