Infektionsrater mellem brug af vancomycin versus gentamycin i primær ACLR (ACLR)

Der har været en markant stigning i antallet af tilfælde af forreste korsbåndsrekonstruktion (ACLR) på verdensplan. ACLR hjælper med at genoprette knæets ustabilitet. Men infektion efter ACLR er en stor komplikation(1). Det kan kræve flere genoperationer i form af skylning og debridering, langvarig brug af antibiotika, fjernelse af transplantatet og nogle gange transplantatrevisionskirurgi. Det har også øget risikoen for tidlig slidgigt og forårsager graftsvigt (2,3).

Der er en række medvirkende faktorer, der kan føre til infektion, såsom tilstedeværelsen af ​​comorbide tilstande som diabetes eller samtidige åbne kirurgiske indgreb, brug af større snit, længere tid for mundbind og brug af dræn er andre medvirkende faktorer(4) .Nogle undersøgelser har rapporteret øgede chancer for infektion med hamstring-autografter sammenlignet med patellar sene-autografter og drænpåføring(5,6). Det høstede transplantat er tilbøjeligt til infektion fra hudfloraen, og en passende koncentration af antibiotika til at hæmme bakterievækst kan opnås med lokal påføring af antibiotika over transplantatet(7). Det mest almindelige patogen efter ACLR er stafylokokker, der tegner sig for 90 % af tilfælde af septisk arthritis (8,9).

Vancomycin er almindeligt anvendt lokalt i kirurgi i ortopædi på grund af den relative sikkerhed for lokal brug i høje doser, og bakteriedræbende virkning mod organismer som Staphylococcus aureus (10) på den anden side er der bekymringer omkring brugen på grund af antibiotikaresistens, høje omkostninger , og transplantattoksicitet(11) . Adskillige undersøgelser evaluerede effekten af ​​gentamicinopløsning på ACLR(7). Gentamycin tilbyder en fordel med hensyn til aktivitet mod stafylokokker, gramnegative patogener og pseudomonas, sammen med at det er omkostningseffektivt(7).

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne infektionsraten med præ-iblødsætning af høstede transplantater i Vancomycin vesus Gentamycin under ACLR.