Studio iSCREEN: screening oculistico online assistito da infermieri nell'assistenza sanitaria a domicilio

Sfondo:

Nei Paesi Bassi, la prevalenza della cecità e dell’ipovisione è più alta tra gli anziani negli istituti di cura e nell’assistenza sanitaria a domicilio (20-25%). Un recente studio pilota trasversale con una delle più grandi organizzazioni di assistenza sanitaria a domicilio nei Paesi Bassi (i.e. 'Buurtzorg Nederland') ha dimostrato che un semplice screening oculistico effettuato da infermieri di comunità aiuta a individuare disturbi agli occhi tra gli anziani che vivono in modo indipendente. Di tutti i pazienti che sono stati indirizzati a un medico di famiglia, un ottico, un optometrista o un oftalmologo sulla base di questo screening (20% del gruppo totale), è stato riscontrato che quasi la metà aveva un grave deficit visivo, mentre altri presentavano disturbi agli occhi che avevano ha influenzato l’acuità in misura minore. Nella maggior parte dei casi i disturbi agli occhi potevano essere curati con gli occhiali o con la chirurgia della cataratta, ma sono state riscontrate anche malattie degli occhi incurabili. Questi disturbi potrebbero non essere stati rilevati senza lo screening oculistico e il trattamento non sarebbe stato offerto. Spesso, gli anziani stessi, i familiari/amici o gli operatori sanitari non riconoscono che la loro vista è diminuita. Tuttavia, ciò può influire negativamente sulla qualità della vita e sullo stato di salute. Per aumentare l'accesso alle cure oculistiche, i ricercatori eseguiranno uno studio utilizzando uno screening oculistico online, che può essere eseguito dagli infermieri di comunità o eventualmente dai partecipanti stessi nel loro ambiente domestico.

Scopo:

Lo scopo di questo studio è quello di indagare il rapporto costo-efficacia di uno screening oculistico online assistito da infermieri nell'assistenza sanitaria a domicilio nel ridurre i disturbi agli occhi.

Metodo:

I ricercatori eseguiranno un cluster-RCT per confrontare lo screening oculistico online guidato da infermieri di comunità oltre alle cure come al solito con una condizione di controllo, ricevendo solo cure come al solito. Verrà eseguito in collaborazione con diverse organizzazioni sanitarie domiciliari. Le misurazioni in entrambi i gruppi avranno luogo al basale, dopo 6 mesi e 12 mesi. Ciò includerà misurazioni dell'acuità visiva, questionari e un esame optometrico.

Questo studio sarà condotto tra 240 partecipanti. Saranno invitati a partecipare i clienti anziani, di età superiore ai 65 anni, che ricevono assistenza sanitaria a domicilio. Saranno esclusi i clienti che presentano gravi condizioni di salute, i clienti che non sono cognitivamente in grado di partecipare o i clienti che hanno ricevuto una consulenza optometrica negli ultimi 6 mesi.

Lo screening oculare è sviluppato da Easee ed è dotato di marchio CE. Durante il test verrà misurata l'acuità visiva sia da vicino che da lontano e verrà effettuato il test della griglia di Amsler. I risultati dello screening oculistico verranno controllati da un optometrista e saranno messi a disposizione del partecipante. Ciò avverrà tramite lettera contenente una raccomandazione per un rinvio, se necessario.