Multifidus Cervicis e blocchi del piano inter-semispinale in analgesia dopo intervento chirurgico alla colonna cervicale

Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale sono comunemente associati a grave dolore postoperatorio, procedure particolarmente complesse come la laminectomia su più di due livelli del disco o interventi chirurgici per la scoliosi, soprattutto in prima giornata postoperatoria. La stenosi del forame spinale e l'ernia del disco, che si verificano spesso intorno ai livelli C5-C7, sono le patologie di base più popolari del rachide cervicale.

Una delle chiavi per il recupero di un paziente dopo un intervento chirurgico alla colonna cervicale è un'efficace gestione del dolore postoperatorio. Al giorno d’oggi, il concetto di gestione del dolore con analgesia multimodale e anestesia regionale gioca un ruolo cruciale nell’analgesia postoperatoria riducendo il consumo di oppioidi e migliorando la mobilizzazione precoce. Sono state utilizzate numerose tecniche di anestesia regionale, tra cui l'analgesia epidurale controllata dal paziente, il blocco paravertebrale cervicale, il blocco del plesso cervicale, i blocchi del piano erettore cervicale della colonna vertebrale e l'analgesia per infiltrazione locale. Tuttavia, alcune di queste tecniche presentano limitazioni specifiche che impediscono loro di diventare la tecnica analgesica di scelta per la chirurgia della colonna cervicale, mentre le altre sono ancora oggetto di ricerca per la loro efficacia.

Sono stati descritti diversi nuovi blocchi paraspinali nelle regioni toracica e lombare in cui i rami dorsali dei nervi cervicali possono essere bloccati senza che l'ago del blocco entri nello spazio paravertebrale. Inoltre, sono stati sviluppati nuovi blocchi della regione cervicale, tra cui il blocco del piano interfasciale cervicale (CIP), il blocco del piano multifidus cervicis (MCP), il blocco del piano intersemispinale (ISP) e il blocco cervicale retrolaminare. Tutti questi blocchi del piano interfasciale sono considerati alternative promettenti al blocco neuroassiale per vari interventi chirurgici.

Blocco del piano multifidus cervicis (MCP) Descritto per la prima volta da Ohgoshi et al. come caso clinico di analgesia dopo laminoplastica cervicale, in cui l'anestetico locale è stato iniettato tra i piani fasciali dei muscoli multifidus cervicis e semispinalis cervicis a livello C5. Inoltre, il blocco della MCP si è rivelato efficace in un altro studio come trattamento per il mal di testa cervicogenico.

Il blocco del piano intersemispinale (ISP) è descritto anche da Ohgoshi et al., iniettando anestetico locale nel piano fasciale tra i muscoli semispinalis cervicis e capitis e blocca efficacemente più rami dorsali dei nervi spinali cervicali in volontari sani.

Questo studio sarà progettato per la valutazione e il confronto tra Multifidus cervicis e blocchi del piano intersemispinale come analgesia preventiva per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla colonna cervicale in anestesia generale.