Multifidus Cervicis e bloqueios do plano intersemispinal na analgesia após cirurgia da coluna cervical

As cirurgias de coluna estão comumente associadas a fortes dores pós-operatórias, particularmente procedimentos complexos, como laminectomia em mais de dois níveis de disco, ou cirurgia de escoliose, especialmente no primeiro dia de pós-operatório. A estenose foraminal espinhal e a hérnia de disco, que ocorrem frequentemente em torno dos níveis C5-C7, são as patologias subjacentes mais populares da coluna cervical.

Uma das chaves para a recuperação de um paciente após uma cirurgia da coluna cervical é o controle eficaz da dor pós-operatória. Atualmente, o conceito de manejo da dor com analgesia multimodal e anestesia regional desempenha um papel crucial na analgesia pós-operatória, reduzindo o consumo de opioides e melhorando a mobilização precoce. Numerosas técnicas anestésicas regionais têm sido utilizadas, incluindo analgesia epidural controlada pelo paciente, bloqueio paravertebral cervical, bloqueio do plexo cervical, bloqueios do plano eretor da espinha cervical e analgesia por infiltração local. Porém, algumas dessas técnicas apresentam limitações específicas que as impedem de ser a técnica analgésica de escolha para cirurgias da coluna cervical, e outras ainda estão em pesquisa quanto à sua eficácia.

Vários novos bloqueios paraespinhais foram descritos nas regiões torácica e lombar, nos quais os ramos dorsais dos nervos cervicais podem ser bloqueados sem que a agulha de bloqueio entre no espaço paravertebral. Além disso, novos bloqueios da região cervical, incluindo bloqueio do plano interfascial cervical (CIP), bloqueio do plano multífido cervical (MCP), bloqueio do plano intersemispinal (ISP) e bloqueio cervical retrolaminar foram desenvolvidos. Todos esses bloqueios do plano interfascial são considerados alternativas promissoras ao bloqueio neuroaxial para diversas cirurgias.

Bloqueio do plano multifidus cervicis (MCP) Descrito pela primeira vez por Ohgoshi et al. como relato de caso para analgesia após laminoplastia cervical, onde o anestésico local foi injetado entre os planos fasciais dos músculos multífido cervical e semiespinal cervical no nível C5. Além disso, o bloqueio da MCP foi eficaz em outro estudo como tratamento para dores de cabeça cervicogênicas.

O bloqueio do plano intersemiespinhal (ISP) também é descrito por Ohgoshi et al., por meio da injeção de anestésico local no plano fascial entre os músculos semiespinhal cervical e capitis e bloqueou efetivamente múltiplos ramos dorsais dos nervos espinhais cervicais em voluntários saudáveis.

Este estudo será projetado para avaliação e comparação entre Multifidus cervicis e bloqueios do plano intersemispinal como analgesia preventiva para pacientes submetidos à cirurgia da coluna cervical sob anestesia geral.