Multifidus Cervicis y bloqueos del plano intersemispinal en analgesia después de la cirugía de la columna cervical

Las cirugías de columna se asocian comúnmente con dolor postoperatorio intenso, particularmente procedimientos complejos como laminectomía en más de dos niveles de disco o cirugía de escoliosis, especialmente en el primer día postoperatorio. La estenosis del agujero espinal y la hernia discal, que ocurren a menudo alrededor de los niveles C5-C7, son las patologías subyacentes más populares de la columna cervical.

Una de las claves para la recuperación de un paciente después de una cirugía de columna cervical es el manejo eficaz del dolor posoperatorio. Hoy en día, el concepto de manejo del dolor con analgesia multimodal y anestesia regional juega un papel crucial en la analgesia posoperatoria, reduciendo el consumo de opioides y mejorando la movilización temprana. Se han utilizado numerosas técnicas anestésicas regionales, incluida la analgesia epidural controlada por el paciente, el bloqueo paravertebral cervical, el bloqueo del plexo cervical, los bloqueos del plano del erector de la columna cervical y la analgesia por infiltración local. Sin embargo, algunas de estas técnicas tienen limitaciones específicas que les impiden ser la técnica analgésica de elección para la cirugía de la columna cervical, y otras aún están bajo investigación para determinar su eficacia.

Se han descrito varios bloqueos paraespinales nuevos en las regiones torácica y lumbar en los que se pueden bloquear las ramas dorsales de los nervios cervicales sin que la aguja de bloqueo entre en el espacio paravertebral. Además, se han desarrollado nuevos bloqueos de la región cervical, incluido el bloqueo del plano interfascial cervical (CIP), el bloqueo del plano multífido cervical (MCP), el bloqueo del plano intersemispinal (ISP) y el bloqueo cervical retrolaminar. Todos estos bloqueos del plano interfascial se consideran alternativas prometedoras al bloqueo neuroaxial para diversas cirugías.

Bloqueo del plano multifidus cervicis (MCP) Descrito por primera vez por Ohgoshi et al. como reporte de un caso para analgesia después de laminoplastia cervical, donde se inyectó el anestésico local entre los planos fasciales de los músculos multífido cervical y semiespinoso cervical a nivel de C5. Además, el bloqueo de MCP fue eficaz en otro estudio como tratamiento para las cefaleas cervicogénicas.

Ohgoshi et al. también describen el bloqueo del plano intersemiespinal (ISP), mediante la inyección de anestésico local en el plano fascial entre los músculos semiespinal cervical y capitis y bloqueó eficazmente múltiples ramas dorsales de los nervios espinales cervicales en voluntarios sanos.

Este estudio estará diseñado para la evaluación y comparación entre Multifidus cervicis y bloqueos del plano intersemispinal como analgesia preventiva para pacientes sometidos a cirugía de columna cervical bajo anestesia general.