Asma bronchiale e sua esacerbazione

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata da iperreattività bronchiale, ostruzione reversibile delle vie aeree ed eccessiva produzione di muco che deriva da una stimolazione inappropriata del sistema immunitario, soprattutto da parte di aeroallergeni ambientali. Le riacutizzazioni dell'asma bronchiale sono episodi descritti da un progressivo aumento dei sintomi di tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro e/o costrizione toracica, con una progressiva diminuzione della funzionalità polmonare. Pochi test vengono utilizzati per la diagnosi dell’asma, ma al momento non è disponibile alcun biomarcatore stabilito che possa essere utilizzato per la diagnosi e la prognosi dell’asma. Gli indici piastrinici e la proteina C-reattiva (PCR) sono marcatori che riflettono una risposta infiammatoria sistemica. L'ostruzione bronchiale, variabile nel tempo e reversibile dopo l'uso del broncodilatatore, è il segno distintivo della funzione respiratoria nell'asma bronchiale. Ci sono pazienti con test funzionali “atipici” o in cui i test di routine (spirometria, picco-flussometria) non sono sufficienti per la diagnosi di asma (richiedono quindi test funzionali più complessi). La valutazione della funzionalità polmonare conferma la diagnosi, stabilisce la gravità della malattia e contribuisce al monitoraggio della malattia. Verifica dei criteri di qualità (es. accettabilità delle misurazioni e riproducibilità dei parametri) dovrebbe precedere qualsiasi interpretazione. I tipi neutrofili, eosinofili, paucigranulocitici o granulocitici misti sono quattro diversi endotipi di asma [6] a seconda della conta cellulare del sangue periferico.

È stato studiato che le infiammazioni neutrofile sono associate ad uno scarso controllo dell'asma. Oltre ai sintomi persistenti di asma e atopia, è stato riportato che questi sono associati alla presenza di infiammazione eosinofila nei pazienti asmatici. Di conseguenza, è stato considerato l’aumento del NLR negli asmatici. Tuttavia, i dati relativi alla NLR nei pazienti asmatici sono inadeguati. Sebbene l'associazione tra asma e NLR sia stata scoperta da ricerche precedenti sugli adulti, ricerche recenti non hanno studiato la relazione tra NLR e asma neutrofila. Pertanto, abbiamo mirato a valutare la relazione tra NLR e gravità dell'asma bronchiale e a determinare la prestazione discriminativa del NLR tra asma controllato e non controllato. Indici piastrinici, che includono il volume piastrinico medio (MPV), l'ampiezza di distribuzione piastrinica (PDW), il crito piastrinico (PCT) e i grandi globuli piastrinici correlati con i globuli bianchi, la PaO2 e la durata dei sintomi e correlati negativamente con il volume espiratorio forzato nel primo secondo, durata dei sintomi e hs-CRP (P<0,001).

Una maggiore autofagia dei neutrofili è stata descritta in molti disturbi polmonari così come trappole extracellulari ed esosomi dei neutrofili che sono stati recentemente studiati come derivanti dai neutrofili. Quindi è stato stabilito il ruolo dei neutrofili nelle malattie polmonari. Nonostante la patogenesi delle malattie polmonari venga ampiamente studiata, c'è ancora molto da fare per chiarire la discrepanza e la complessità, in particolare il contributo dei diversi meccanismi immunitari allo sviluppo delle malattie polmonari.