Comportamenti, preferenze, bisogni e barriere nella pianificazione familiare all'interno delle aree geografiche prioritarie

2 INTRODUZIONE È stato stimato che per ogni dollaro investito nella pianificazione familiare, la società raccoglie 120 dollari in benefici per tutta la vita che comprendono vantaggi sanitari, economici e sociali. La contraccezione moderna può prevenire gravidanze indesiderate e ridurre il numero di aborti non sicuri, la mortalità materna e i problemi di salute derivanti da complicazioni durante la gravidanza e il parto. I contraccettivi moderni aiutano le coppie a distanziare efficacemente il parto e ad assumere un maggiore controllo sulla loro preparazione alla genitorialità. Una maggiore diffusione dei contraccettivi è stata associata a benefici sociali quali un livello di istruzione più elevato tra le ragazze, una partecipazione prolungata delle donne alle attività economiche e una maggiore capacità di azione nei processi decisionali familiari. Le conseguenze a catena includono la riduzione della povertà e il miglioramento del tasso di crescita del PIL. A livello nazionale e globale, la contraccezione moderna è vitale per raggiungere gli Obiettivi di sviluppo sostenibile.

Nonostante i vantaggi di contraccettivi moderni efficaci e gli investimenti realizzati negli ultimi dieci anni, la loro adozione rimane lenta nell’Africa sub-sahariana (29%) e nell’Asia meridionale (52%). Queste regioni devono affrontare tassi di mortalità materna e infantile più elevati e tassi di alfabetizzazione femminile più bassi, oltre ad alcuni dei tassi di povertà più alti al mondo. L’adozione dei moderni contraccettivi varia da paese a paese e all’interno di ciascuna regione, con alcuni che riscontrano una vulnerabilità concentrata. Il tasso di prevalenza dei contraccettivi moderni (MCPR) in Senegal ed Etiopia è rispettivamente del 26% e 25%) e ancora più basso in Costa d'Avorio e Nigeria (rispettivamente 18% e 12%). L’adozione di contraccettivi moderni per il distanziamento è più bassa tra le donne più giovani che hanno un maggiore bisogno di contraccettivi moderni. Allo stesso modo, nell’Asia meridionale, il Pakistan (25%) ha un MCPR inferiore rispetto ad altri paesi della regione come Bangladesh (59%) e India (56%). All’interno di queste aree esistono popolazioni significative di donne che desiderano utilizzare contraccettivi moderni ma sono vincolate da una serie di barriere che richiedono una maggiore comprensione e un targeting preciso.

Per massimizzare l’impatto del denaro investito nella pianificazione familiare, concentrare gli interventi sulle donne che hanno intenzione di adottare la pianificazione familiare (FP) e indirizzarle con “pratiche ad alto impatto” – fattori di adozione del FP supportati da prove – avrà probabilmente alcuni dei più grandi e importanti risultati. ritorni più rapidi e potrebbero produrre cambiamenti in norme più ampie. Studi recenti hanno dimostrato che l’intenzione di utilizzarli entro un periodo specificato (ad esempio, 12 mesi) è un predittore di gran lunga migliore dell’uso dei contraccettivi moderni rispetto al bisogno insoddisfatto, spesso una metrica di risultato fondamentale, o anche all’intenzione di utilizzarli senza un periodo di tempo specificato. Tuttavia, mancano dati fondamentali per misurare in modo approfondito l’intento, comprendere cosa guida l’intento e come questo varia per i diversi gruppi (ovvero segmenti) della popolazione. Questi dati fondamentali sono necessari per identificare le popolazioni e le aree geografiche che potrebbero produrre miglioramenti rapidi e significativi nell’adozione dei moderni contraccettivi, gli esatti ostacoli da affrontare e i canali appropriati per rivolgersi ai diversi gruppi di donne.

2.2 MOTIVAZIONE DELLO STUDIO Questo studio adotterà un approccio incentrato sul consumatore per comprendere l'intenzione delle donne di utilizzare i moderni metodi contraccettivi e gli ostacoli che devono affrontare nel loro utilizzo. Questo studio genererà nuovi dati che consentiranno al governo e ai partner locali di migliorare la pianificazione dei programmi che supportano le donne nell’adozione volontariamente dei moderni metodi contraccettivi, portando a un aumento dell’adozione del FP nel breve termine. Per generare questi dati, gli investigatori intraprenderanno un processo in più fasi.

1. Raccogliere dati formativi completi sui fattori che determinano l'intenzione e l'adozione del PQ. Per determinare le aree prioritarie di intervento, i ricercatori raccoglieranno nuovi dati che catturano olisticamente le barriere comportamentali e contestuali all'adozione dei contraccettivi moderni. Lo studio raccoglierà una visione a 360 gradi dei potenziali fattori che determinano le decisioni delle donne in materia di FP in ciascuna area geografica da parte delle principali popolazioni target, concentrandosi sulle donne adulte in età riproduttiva. Utilizzando le strutture CUBES sottoposte a revisione paritaria di Surgo e anni di esperienza nelle indagini sulla pianificazione familiare, i ricercatori utilizzeranno metodi innovativi per catturare le principali barriere e preferenze nei vari contesti attraverso un'indagine quantitativa approfondita. Tali indagini includeranno anche un indice modulare innovativo volto ad aggiungere precisione alla misurazione delle intenzioni del PQ. Queste domande verranno ripetute attraverso test cognitivi attraverso interviste qualitative utilizzando il questionario quantitativo e saranno validate utilizzando i dati raccolti nella prima fase del progetto.
2. Applica analisi avanzate basate sull'intelligenza artificiale per guidare la strategia. (1) scoprire chi, perché, dove e come verranno scoperte le forze di consumo sottostanti che guidano l'intento e l'uso dei contraccettivi moderni e (2) identificare segmenti distinti con esigenze e barriere diverse all'interno della popolazione target. Sulla base del campione dimensioni e l’approccio analitico applicato, gli approfondimenti saranno disaggregati a diversi livelli geografici (descritti nella sezione Campionamento di questo documento) per favorire un targeting programmatico significativo sul campo.
3. Sviluppa in collaborazione soluzioni basate sull'analisi con i partner di implementazione. La precisione dei risultati del sondaggio consentirà ad AKU con lo sponsor, in collaborazione con partner governativi e partner locali, di generare raccomandazioni di intervento specifiche per segmento che attingono, perfezionano o aggiungono pratiche ad alto impatto identificate dalla FP High Impact Practice (HIP) consorzio. Ciò includerà la generazione di input basati sui dati per i team sul campo per progettare e definire strategie di approccio al servizio e indirizzare l’HIP giusto alle persone giuste. I risultati saranno condivisi con i principali soggetti interessati del governo e dei partner per supportare l’implementazione su larga scala attraverso una varietà di meccanismi. AKU e Surgo sosterranno inoltre l’adozione dell’innovazione attraverso l’apprendimento simultaneo e l’iterazione con i partner del programma e le parti interessate del governo per guidare l’uso delle informazioni.

3. OBIETTIVI DI STUDIO

La ricerca ha tre obiettivi primari:

1. Identificare la percentuale di donne che hanno intenzione di ricorrere alla pianificazione familiare ma che attualmente non utilizzano metodi contraccettivi moderni.

   Endpoint: predittori dell'intento contraccettivo moderno e dell'adozione nelle donne che soddisfano i criteri di inclusione

2. Determinare perché le donne con intenti FP non adottano metodi contraccettivi moderni Endpoint: barriere specifiche del contesto a livello individuale e strutturale, modelli di causalità basati sui dati e un confronto tra la forza di impatto della pratica ad alto impatto su vari determinanti.
3. Identificare le caratteristiche delle donne che mostrano divari tra intenzione e azione e gli interventi che consentono loro di adottare un metodo contraccettivo moderno Endpoint: segmenti di popolazione distinti derivati ​​dal ML che differiscono nelle loro preferenze e atteggiamenti nei confronti dei metodi contraccettivi moderni, prevalenza relativa di diversi segmenti e interventi ad alto impatto abbinati a ciascun segmento.

L'obiettivo secondario della ricerca è supportare i programmi sul campo per identificare a quale segmento di popolazione potrebbe appartenere una donna.

Endpoint: strumento di digitazione con domande semplici che possono essere implementate tramite C/LHW e altri interventi sul campo 4 PROGETTAZIONE DELLO STUDIO Questo sarà uno studio trasversale, che impiegherà un approccio a metodi misti, comprendente un'indagine quantitativa rappresentativa delle donne in età riproduttiva. Una raccolta dati qualitativa complementare che verrà effettuata dopo l'indagine quantitativa. Le interviste qualitative post-basale saranno condotte con un piccolo sottogruppo di donne che hanno partecipato alle indagini quantitative e consentiranno una comprensione più profonda e sfumata dei risultati quantitativi.

I dati quantitativi verranno raccolti attraverso un sondaggio completo e contestualizzato, con moduli progettati per:

• Comprendi le caratteristiche demografiche di una donna
• Misurare con precisione l’intenzione relativa all’uso del FP tra diverse donne in diverse fasi della vita e in diversi contesti
• Identificare i fattori che determinano il divario tra intenti e azioni, per supportare meglio le donne con l’intenzione di utilizzare contraccettivi
• Evidenziare i percorsi per la generazione della domanda e l’adozione del PQ tra coloro che non hanno l’attuale intenzione del PQ
• Raccogliere dati sulle preferenze e sulla soddisfazione di prodotti e metodi per guidare gli sforzi di supporto all'implementazione, all'introduzione e alla continuazione. La raccolta dei dati del sondaggio di base sarà seguita da interviste qualitative mirate e rapide con un sottoinsieme di intervistati. Aree specifiche di indagine saranno identificate dopo l'analisi dei dati dell'indagine, poiché queste interviste saranno mirate a districare i risultati inattesi dell'indagine.

4.1 DIMENSIONE DEL CAMPIONE: un'indagine specifica per divisione sarà condotta nella provincia del Sindh. Per calcolare la dimensione del campione per questo studio sull'uso moderno dei contraccettivi tra le donne sposate in età riproduttiva (MWRA), i calcoli si basano su diversi presupposti chiave: un effetto di progettazione di 1,8202 per tenere conto della complessità dell'indagine, un margine di errore relativo (RME) di 0,15 per la precisione, e la popolazione target costituisce il 15,3% della popolazione totale. Con una dimensione media della famiglia di 6,1 e un tasso di risposta individuale e familiare di 0,9, il numero di famiglie per unità di campionamento primaria (PSU) risulta pari a 12. Utilizzando la percentuale di utilizzo dei contraccettivi moderni e il coefficiente di correlazione (r) per ciascuna divisione, è stato calcolato il numero richiesto di individui, famiglie e PSU per garantire un campione rappresentativo, per un totale di 9230 individui, 10970 famiglie e 914 PSU . Vedere la tabella Ipotesi Popolazione target: MWRA Effetto di progettazione: 1,8202 Margine di errore relativo (RME): 0,15 Dimensioni della popolazione target rispetto alla popolazione totale: 15,3% Dimensione media del nucleo familiare: 6,1 Tasso di risposta individuale e HH: 0,9 HH per PSU: 12 Divisione dimensione del campione % di utilizzo di contraccettivi moderni R Individuale HH PSU Hyderabad 23,6 0,236 1164 1383 115 Karachi 24,4 0,244 1114 1324 110 Larkana 17,3 0,173 1719 2043 170 Mirpur Khas 12,5 0,125 2517 2991 249 Shaheed Benazir Abad 19,8 0,198 1456 1731 144 Sukkur 22,2 0,222 1260 1498 125 Totale 9230 10970 914

Definizioni:

Unità di campionamento primaria: una PSU sarà determinata utilizzando la tecnologia GIS. Questo sarà composto da circa 1000 abitanti.

Nucleo familiare: un nucleo familiare è composto da una o più persone che vivono nella stessa abitazione e condividono la stessa cucina.

4.2 STRATEGIA DI CAMPIONAMENTO

Nel Sindh, che ha un totale di sei divisioni e 30 distretti. È stato utilizzato un approccio di campionamento casuale multistadio. Sono stati adottati i seguenti passaggi:

• Stime della dimensione del campione a livello divisionale. Le stime della dimensione del campione per garantire che i risultati siano rappresentativi sia a livello divisionale che provinciale nella provincia del Sindh, utilizzando le ipotesi di cui sopra.
• Distribuzione della dimensione stimata del campione a livello divisionale tra i distretti delle rispettive Divisioni: la dimensione del campione sarà distribuita tra i distretti all'interno delle rispettive regioni utilizzando un approccio di campionamento proporzionale alla probabilità (PPS).
• Selezione di PSU all'interno dei distretti: utilizzare la tecnologia GIS per creare cluster ed eseguire una selezione casuale di PSU.

Selezione delle famiglie all'interno delle PSU: utilizzare un approccio di campionamento sistematico per selezionare 12 famiglie all'interno di ciascuna PSU utilizzando dati aggiornati sull'elenco delle famiglie. In ciascuna famiglia, gli enumeratori inizieranno l'intervista chiedendo il permesso verbale al capofamiglia (o a un altro membro adulto della famiglia informato) e creerà un elenco dei membri della famiglia. Una donna sposata in età riproduttiva nell'elenco dei membri della famiglia sarà selezionata casualmente per l'intervista. Il consenso/assenso scritto verrà somministrato alla donna selezionata per un colloquio dettagliato.

4.3 STRUMENTI DI INDAGINE Verranno progettati tre strumenti principali di indagine: il questionario quantitativo principale, il questionario per gli intervistati di sesso maschile e la guida all'intervista qualitativa. Gli strumenti quantitativi saranno programmati e somministrati attraverso interviste personali assistite da computer (CAPI).

4.3.1 Strumenti quantitativi Gli strumenti di indagine quantitativa copriranno una serie di fattori che hanno dimostrato di influenzare le intenzioni e i comportamenti del PQ, riassunti di seguito.

Tema Sottotema Intenzione di utilizzare contraccettivi Intensità di intenzione, orizzonte temporale, collegamento tra tappe fondamentali e implementabilità percepita Driver percettivi o comportamentali Consapevolezza, credenze e percezioni, preferenze, pregiudizi, euristiche, emozioni, autoefficacia e intenzione riguardo all'adozione dei contraccettivi moderni Contestuale o sistema Fattori basati sull’accesso, costi, interazione con il sistema sanitario, norme sociali, incentivi e dati socio-demografici Influencer Social network, processo decisionale familiare, canali di informazione e utilizzo dei media Percezione dei consumatori dell’erogazione del servizio di pianificazione familiare da parte del sistema sanitario Visite FP da parte degli operatori sanitari, impossibilità di accedere ai contraccettivi a causa di esaurimento delle scorte o indisponibilità dei fornitori Esperienza con il sistema sanitario Utilizzo dei servizi, percezione della qualità della consulenza e dell’assistenza offerta dagli operatori sanitari e strutture sanitarie Preferenze di prodotti e metodi Percezioni a livello di prodotto, idee sbagliate, prospettive dei pari, fattori di preferenza e storia di utilizzo e continuazione/interruzione Dato che i comportamenti di pianificazione familiare sono contestualmente specifici e differiscono ampiamente tra i gruppi all'interno e tra le aree geografiche, l'intenzione è quella di utilizzare interviste cognitive qualitative pre-indagine per guidare la progettazione e la contestualizzazione del questionario in ciascun paese, reclutando individui per rappresentare vari contesti interni. Gli aspetti chiave esaminati includeranno la dimensione sociale, il genere, la disponibilità di FP, l'esposizione ai media e la percezione della contraccezione. Le indagini saranno standardizzate per quanto possibile, con una variabilità limitata basata su fattori nazionali. Le interviste cognitive e il lavoro qualitativo informeranno non solo il contenuto dell'indagine, ma anche la fraseologia e la traduzione.

Una lente sensibile al genere sarà utilizzata anche nella progettazione del questionario e nel lavoro sul campo. L'indagine si concentrerà in particolare sulla partecipazione delle donne alla decisione sull'uso dei contraccettivi moderni. Esplorando fattori quali l'autonomia, la violenza domestica, le norme di genere, il sostegno coniugale, l'accesso e la mobilità, l'esposizione ai media, i fattori socioeconomici, la parità e le norme culturali e sociali, verranno esplorate anche le diverse dinamiche che influenzano l'autoefficacia delle donne.

Per garantire inclusività e comfort durante il lavoro sul campo, il responsabile della ricerca effettuerà un test preliminare di comprensione del sondaggio e coinvolgerà enumeratrici donne per condurre interviste a casa degli intervistati o in altri luoghi privati. Gli investigatori hanno una vasta esperienza nella raccolta di dati su argomenti delicati, dalla pianificazione familiare all'aborto, e includeranno una formazione sulla sensibilità di genere per tutti gli esaminatori. Verranno inoltre adottate precauzioni specifiche per garantire la massima sensibilità alla sicurezza, alla privacy e al comfort dell'intervistato e dei moderatori. Per triangolare le risposte al sondaggio, verranno condotte anche indagini con un piccolo sottocampione di mariti o suocere.

4.3.2 Interviste qualitative post-baseline La raccolta dei dati dell'indagine di baseline sarà seguita da interviste qualitative mirate con un sottoinsieme di intervistati. Aree specifiche di indagine verranno individuate dopo l'analisi dei dati dell'indagine, poiché tali interviste saranno finalizzate a comprendere i fattori alla base di determinati comportamenti per una comprensione sfumata della complessità del fenomeno denunciato.

Prima della raccolta dei dati qualitativi, verranno sviluppate guide per interviste semistrutturate per affrontare queste aree di indagine, che verranno utilizzate per guidare le conversazioni e garantire un'esplorazione completa degli argomenti rilevanti. Questo verrà presentato all'ERC come emendamento e utilizzato sul campo dopo l'approvazione.

5 POPOLAZIONE DELLO STUDIO 5.1 CRITERI DI INCLUSIONE Tutte le donne sposate di età compresa tra 15 e 49 anni che vivono nella PSU campionata e che forniscono il consenso informato scritto sono idonee a partecipare allo studio. Verrà selezionato un solo MWRA da una famiglia.

I criteri di inclusione per le interviste qualitative dipenderanno dalle aree specifiche di indagine determinate dall'analisi dei dati dell'indagine di base; tuttavia, solo le donne che hanno partecipato all'indagine di base potranno partecipare alle interviste qualitative post-basale.

5.2 CRITERI DI ESCLUSIONE

• Le donne di età inferiore a 15 anni e superiore a 49 anni non possono partecipare
• Le donne di età compresa tra 15 e 18 anni saranno escluse a meno che un genitore, tutore o coniuge non acconsenta alla sua partecipazione allo studio,
• I partecipanti che non parlano le lingue in cui vengono condotti i sondaggi e le interviste potrebbero essere esclusi per garantire un'accurata comunicazione e comprensione dei materiali di studio.
• Possono essere esclusi gli individui con gravi disturbi cognitivi o disabilità intellettive che potrebbero influenzare la loro capacità di comprendere gli obiettivi dello studio o fornire risposte significative.
• I partecipanti che non possono o non vogliono fornire il consenso informato per la partecipazione allo studio saranno esclusi per rispettare gli standard etici e proteggere i diritti dei partecipanti.

5.3 STRATEGIE DI RECLUTAMENTO E MANTENIMENTO Gli esaminatori seguiranno una formazione completa su come avvicinare i potenziali partecipanti con sensibilità e rispetto, descrivendo chiaramente gli obiettivi dello studio, le procedure e i potenziali vantaggi per incoraggiare la partecipazione. Saranno dotati di capacità comunicative efficaci per affrontare eventuali dubbi o domande che i partecipanti potrebbero avere e sottolineare l'importanza del loro contributo alla ricerca. Inoltre, agli enumeratori verranno fornite istruzioni sulle strategie per incoraggiare il completamento del sondaggio, garantendo al tempo stesso che i partecipanti si sentano responsabilizzati e a proprio agio durante tutto il processo. Questo approccio favorirà la fiducia tra rilevatori e partecipanti, contribuendo in ultima analisi al successo degli sforzi di reclutamento e fidelizzazione. È importante sottolineare che gli enumeratori saranno formati a riconoscere e rispettare i diritti dei partecipanti di rifiutare la partecipazione o ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento senza ripercussioni. Agli intervistati verrà concesso un piccolo incentivo non monetario in cambio del tempo trascorso partecipando all'intervista. Potrebbe trattarsi di una piccola quantità di credito telefonico o di un altro articolo domestico. Il valore di questo articolo dovrebbe essere di circa PKR 500-1000. Questo verrà fornito dopo il completamento dell'intervista, anche nel caso in cui il partecipante decida di non completare il questionario per intero.

5.4 INTERRUZIONE/RITIRO DELLO STUDIO La partecipazione allo studio è del tutto volontaria e i partecipanti conservano il diritto di recedere in qualsiasi momento senza conseguenze. Se i partecipanti desiderano ritirarsi dallo studio durante l'indagine, possono semplicemente informare l'enumeratore e i loro dati fino a quel momento potranno essere eliminati. Tuttavia, a causa della natura anonima delle risposte al sondaggio, i dati non possono essere cancellati una volta completati.

Dopo la raccolta dei dati di base, i partecipanti selezionati per le interviste possono scegliere se prendere parte o meno alle interviste e possono interrompere il loro coinvolgimento in qualsiasi momento comunicando la loro decisione all'intervistatore.

6 PROCEDURE DI STUDIO 6.1 SITI DI STUDIO Questo studio sarà condotto in tutti i distretti del Sindh. Le aree geografiche selezionate verranno determinate successivamente come descritto nei metodi di campionamento.

6.2 RECLUTAMENTO DEI PARTECIPANTI 6.2.1 Elenco delle famiglie Il gruppo di ricerca assegnerà unità di campionamento primarie (PSU) selezionate casualmente al personale sul campo. Questi PSU fungeranno da punti focali per il processo di raccolta dei dati. La squadra sul campo effettuerà quindi gli elenchi delle famiglie all'interno di questi alimentatori, documentando meticolosamente le informazioni su ciascuna famiglia. Questo approccio globale mira a identificare ed enumerare i potenziali partecipanti all'indagine, garantendo un campione rappresentativo della popolazione target.

6.2.2 Indagini di base Per l'indagine quantitativa di base, i partecipanti saranno reclutati da un membro del team sul campo che visiterà di persona la loro famiglia quando una famiglia viene selezionata secondo l'approccio di campionamento descritto al punto 4.2. Il reclutamento verrà effettuato previa somministrazione di consenso informato o assenso scritto.

6.2.3 Interviste qualitative post-baseline Durante l'intervista quantitativa dell'indagine di baseline, agli intervistati che completano l'intervista verrà chiesto il permesso di conservare le proprie informazioni di contatto e di essere contattati per un'eventuale intervista di follow-up. Verrà creato un database con i nomi e le informazioni di contatto di coloro che acconsentono.

Durante l'analisi dei dati verranno creati criteri di selezione per le interviste qualitative in base alle aree di indagine che emergono sulla base dei dati raccolti nella raccolta dati quantitativi. Il database delle donne consenzienti verrà utilizzato per identificare in modo mirato i potenziali intervistati per le interviste qualitative. Ove possibile, i potenziali intervistati verranno chiamati telefonicamente per fissare un orario di intervista che sarà loro conveniente, anche se ciò potrebbe non essere possibile in aree in cui i tassi di possesso del telefono sono bassi o dove le reti cellulari sono inaffidabili. I partecipanti alle interviste qualitative avranno diritto a ricevere un compenso aggiuntivo per il loro tempo.

6.3 RACCOLTA DATI 6.3.1 Indagini di base Le interviste quantitative saranno condotte tramite interviste faccia a faccia utilizzando un questionario elettronico strutturato (CAPI). Prima dell'inizio della raccolta dei dati, i partecipanti verranno informati sullo scopo dello studio e verrà ottenuto il consenso informato verbale/scritto.

Il completamento delle interviste richiederà un massimo di 45-60 minuti. La partecipazione sarà volontaria e i partecipanti potranno terminare i sondaggi in qualsiasi momento; tuttavia, agli enumeratori verrà chiesto di incoraggiare il completamento dell'indagine. Tutte le domande, ad eccezione delle domande sulla logica di ramo, saranno obbligatorie, ma gli intervistati possono scegliere l'opzione "preferisco non rispondere" per le aree che preferiscono mantenere riservate. La maggior parte delle domande saranno a scelta multipla, a risposta multipla e con scala di valutazione, anche se verrà intrapreso l'uso strategico di risposte a testo aperto.

6.3.2 Interviste qualitative post-baseline La raccolta di dati qualitativi post-baseline sarà condotta attraverso interviste semi-strutturate che coprono temi basati sull'analisi preliminare della baseline quantitativa. I partecipanti saranno informati sullo scopo dello studio e il loro consenso sarà ottenuto prima di iniziare l'intervista. Ogni intervista verrà registrata audio con il permesso del partecipante per garantire un'acquisizione accurata dei dati. Gli intervistatori seguiranno la guida ma concederanno anche flessibilità per esplorare temi emergenti e argomenti sollevati dai partecipanti. (Le guide per le interviste e il modulo di consenso per queste interviste qualitative verranno presentate successivamente quando i dati quantitativi verranno analizzati e verranno generati temi per la valutazione qualitativa. Questi non possono essere generati a questo punto) L'ambiente sarà allestito per garantire privacy e comfort, incoraggiando una comunicazione aperta e onesta. Si possono prendere appunti sul campo per catturare segnali non verbali e informazioni contestuali. A seguito delle interviste, le registrazioni verranno trascritte parola per parola e tradotte in inglese per la successiva analisi.

6.4 GARANZIA DI QUALITÀ E CONTROLLO DI QUALITÀ La garanzia e il controllo di qualità dei dati saranno un processo continuo durante tutto il lavoro sul campo e l'analisi. I processi di controllo della qualità dei dati saranno integrati nei questionari programmati e incorporati nella formazione degli agenti di raccolta dati.

Per garantire la qualità dei dati prima delle analisi, gli investigatori adotteranno misure rigorose per prevenire distorsioni dei rispondenti e mireranno a evitare l'affaticamento dei rispondenti massimizzando al contempo le informazioni. Verranno condotte interviste cognitive per garantire la formulazione e il flusso appropriati delle domande. Inoltre, ha lo scopo di fornire una formazione approfondita agli enumeratori prima dell'implementazione del sondaggio, in modo che possano condurre sondaggi in uno stile conversazionale. Gli investigatori impiegheranno misure come il controllo dei dati per verificare la linearità e altri segnali di scarso coinvolgimento degli intervistati. Gli investigatori assumeranno personale affidabile per la raccolta dati che ha una forte esperienza lavorativa simile.

6.4.1 Controlli della qualità dei dati ad alta frequenza e revisione del questionario Dopo che i team di raccolta dati hanno inviato i propri dati al server, tutti i questionari saranno soggetti a controlli dei dati ad alta frequenza. Questi controlli dei dati identificheranno eventuali incongruenze nei questionari. I membri del team sul campo e/o le interviste con un alto tasso di incoerenze saranno soggetti a una revisione più approfondita. L'analista di dati eseguirà i controlli dei dati ad alta frequenza utilizzando una serie definita di criteri che possono essere aggiornati durante la raccolta dei dati. I questionari contrassegnati possono essere esaminati integralmente dai membri del gruppo di studio al fine di identificare i problemi. Quando questi controlli di qualità identificano problemi che richiedono una riqualificazione della squadra sul campo o un'azione disciplinare, l'analista avviserà il supervisore (responsabile della squadra sul campo). Il supervisore comunicherà il problema al censitore. Se è necessaria un'ulteriore raccolta di dati (ad esempio, una telefonata per correggere un piccolo numero di domande o una nuova intervista in casi più estesi), la società di raccolta dati la registrerà e la condividerà con il team di Surgo.

6.4.2 Supervisione sul campo e controlli a campione Le squadre sul campo saranno composte da supervisori e raccoglitori di dati. I supervisori saranno i principali responsabili della supervisione diretta delle interviste e dell'offerta di supporto e correzione secondo necessità. I controlli a campione sono visite senza preavviso da parte della leadership del team per osservare un rilevatore mentre somministra un questionario. Verranno effettuati controlli a campione da parte dei team leader e dei supervisori dello studio. Anche il personale dell'agenzia sponsor o qualcuno incaricato dall'agenzia sponsor per la garanzia della qualità può effettuare controlli a campione previa approvazione dei capifamiglia. Durante i controlli a campione, il team di gestione del sondaggio cercherà la competenza dell'enumeratore e una conoscenza approfondita del questionario e di come somministrarlo.

6.4.3 Controlli a posteriori Un sottoinsieme di interviste quantitative - circa il 10% - sarà soggetto a verifica indipendente delle variabili chiave mediante un'intervista di persona o telefonica. Queste interviste di controllo consentiranno un ulteriore controllo di qualità e verifica delle risposte.

8 CONSIDERAZIONI ETICHE 8.1 PROCESSO DI CONSENSO INFORMATO Questo studio sarà sottoposto al Comitato di Revisione Etica (ERC) dell'AKU e al Comitato Nazionale di Bioetica (NBC) del Pakistan per l'approvazione etica. Tutta la raccolta dei dati avverrà previo consenso informato. Agli intervistati verrà chiesto di fornire una spiegazione verbale del consenso nella lingua in cui si sentono più a loro agio e verrà offerto un foglio riepilogativo dello studio e i dettagli della dichiarazione di consenso.

Verranno messe in atto misure di controllo della qualità per garantire che i membri del team sul campo seguano il processo di consenso secondo questi metodi; queste misure possono includere visite combinate da parte del team leader o del supervisore dello studio per la garanzia della qualità. Ciò può includere la registrazione vocale previa approvazione verbale da parte del partecipante allo studio.

8.2 RISCHI E DISAGI I partecipanti a questo studio potrebbero non sperimentare potenziali rischi fisici e disagi. Tuttavia, discutere argomenti relativi alla pianificazione familiare e alla contraccezione può essere delicato e può evocare disagio o disagio emotivo. Potrebbero esserci anche preoccupazioni sulla privacy e sulla riservatezza. Per mitigare questi rischi, tutti i partecipanti saranno orientati attraverso il processo di consenso sull'importanza della loro partecipazione e delle loro risposte.