Blocco spinae erector contro blocco piano fasciale petto-intercostale e retto-intercostale combinato nella chirurgia cardiaca

L'incidenza di grave dolore postoperatorio acuto dopo sternotomia mediana è alta fino al 49 %. Numerose tecniche regionali sono state utilizzate per trattare il dolore alla sternotomia come l'epidurale toracico, il blocco nervoso intercostale, il blocco nervoso paravertebrale e il blocco piano erettore toracico di spinae che è stato ampiamente utilizzato nella chirurgia cardiaca che fornisce un adeguato controllo del dolore postoperatorio. Il blocco del piano fasciale petto-intercostale è una tecnica di blocco del piano fasciale minimamente invasivo, che può essere somministrata come parte di un regime analgesico multimodale. Mira ai nervi intercostali anteriori mentre corrono sul piano fasciale tra il muscolo maggiore pettorale e i muscoli intercostali esterni ed emergono su entrambi i lati dello sterno. Di recente, Tulgar et al. hanno descritto un nuovo blocco chiamato "Blocco del piano fasciale retto-intercostale" che viene eseguito tra il muscolo del retto addome e le cartilagini costali delle costole 6-7 (inserimento di RAM). Nel loro esame di cadavere, hanno riferito che il colorante si è diffuso ampiamente ai rami anteriori dei nervi toracici T6-T9 e lateralmente all'intero torace inferiore. Gli investigatori presumono che la copertura del dermatoma incompleta da parte del blocco del piano fasciale petto-intercostale potrebbe essere responsabile della sua qualità analgesica inferiore rispetto al blocco piano Erector Spinae che è stato riportato in alcuni precedenti rapporti. Pertanto, gli investigatori conduceranno questo nuovo studio per studiare e confrontare gli effetti analgesici del blocco piano Erector Spinae e il blocco del piano fasciale petto-intercostale combinato e il blocco del piano fasciale retto-intercostale in pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca.