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Dinamica temporale dell'intervento di consapevolezza per il disagio emotivo: interventi e valutazioni quotidiane

2 aprile 2025 aggiornato da: Xinghua Liu, Peking University
Questa ricerca mira ad adottare una prospettiva di sistemi complessi per esaminare a fondo l'impatto degli interventi di consapevolezza online sui cambiamenti nell'angoscia emotiva, con un'attenzione particolare ai meccanismi d'azione. Attraverso una progettazione di studio del diario quotidiano, lo studio cerca di rivelare la complessità e le caratteristiche dinamiche dei cambiamenti emotivi e i meccanismi sottostanti (cioè. Tolleranza di angoscia , Evitamento esperienziale , flessibilità cognitiva e coinvolgimento della vita) durante il processo di intervento. Questa ricerca arricchirà il quadro teorico dell'intervento di salute mentale online e fornirà prove empiriche per ottimizzare le strategie di intervento online.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'angoscia emotiva si riferisce al disagio psicologico legato all'ansia e alla depressione delle emozioni in particolare, come la sofferenza e le menomazioni associate nel lavoro e nella vita quotidiana. Secondo un sondaggio Gallup, circa un terzo della popolazione globale sperimenta angoscia emotiva (Daly & Macchia, 2023), con depressione, ansia e rabbia che sono gli aspetti più importanti. Inoltre, l'angoscia associata alla preoccupazione e alla tristezza è aumentata significativamente dal 2009 al 2021. I disturbi d'ansia e i disturbi depressivi sono tra le malattie mentali più comuni in tutto il mondo (Kessler et al., 2009; Organizzazione mondiale della sanità, 2017) e la depressione è la principale causa di suicidio (Ferrari et al., 2014). In Cina, i tassi di prevalenza a vita per i disturbi d'ansia e la depressione sono rispettivamente di circa il 7,5% e il 6,8% (Y. Huang et al., 2019), con solo circa lo 0,5% dei pazienti con depressione che ricevono un trattamento adeguato (Lu et al., 2021). Sia l'ansia che i disturbi depressivi limitano gravemente il funzionamento psicosociale e influenzano negativamente la vita normale. La ricerca tradizionale di psicoterapia è stata in gran parte limitata alle descrizioni fenomenologiche, prive di esplorazione approfondita dei meccanismi sottostanti, che a loro volta limitano l'ottimizzazione e l'efficacia degli interventi.

Le teorie e i metodi dal campo di sistemi complessi possono aiutare a superare queste limitazioni fornendo un quadro teorico più profondo e strumenti analitici per studiare i processi e i meccanismi alla base degli effetti psicoterapici. Negli ultimi anni, l'analisi della rete e la ricerca di sistemi dinamici sugli interventi psicologici per l'ansia e i disturbi depressivi sono gradualmente avanzate. Tuttavia, la maggior parte degli studi attuali raccoglie dati solo prima e dopo l'intervento, prestando poca attenzione ai cambiamenti dinamici durante il periodo di intervento e all'impatto a lungo termine durante il follow-up. A livello di elementi di rete, la maggior parte degli studi si concentra sulle reti dei sintomi, con poche variabili meccanicistiche nei loro modelli. Comprendere i meccanismi degli effetti di intervento è fondamentale e ciò richiede includere più variabili meccanicistiche nel quadro di analisi. In combinazione con la teoria dei sistemi dinamici, è possibile esplorare ulteriormente le transizioni di stato e i loro primi segnali di allarme. Sebbene i segnali di allarme precoce detengano teoricamente il potenziale per prevedere cambiamenti improvvisi, la loro sensibilità e la loro specificità pratiche devono ancora essere migliorate al fine di fornire informazioni più affidabili per la pratica clinica.

In sintesi, la ricerca esistente suggerisce che i metodi di rete complessi hanno un potenziale valore nella pratica clinica, giustificando un'ulteriore esplorazione. Tuttavia, i risultati attuali non sono sufficienti per rivelare completamente e profondamente i processi specifici alla base degli effetti psicoterapici (Holmes et al., 2018). Inoltre, resta da verificare l'utilità pratica di metodi di rete complessi in contesti clinici (Contreras et al., 2019; Schreuder et al., 2023). Ciò è particolarmente vero nel campo degli interventi di consapevolezza, in cui la ricerca in questo settore è ancora carente. Adottando una prospettiva di sistemi complessi, incorporando misurazioni longitudinali intensive e comprese le variabili meccanicistiche (ad es. Tolleranza all'angoscia , Evitamento esperienziale , flessibilità cognitiva e coinvolgimento della vita), questo studio mira a esplorare i loop di feedback con caratteristiche dinamiche temporali. Tale approccio consentirà ai ricercatori di acquisire una comprensione più completa e approfondita della complessità e delle dinamiche coinvolte nell'alleviamento del disagio emotivo come l'ansia e la depressione.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

100

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Soggetti con punteggi superiori a 21 sulla scala di disagio psicologico di Kessler.

Criteri di esclusione:

  • Soggetti che non potevano accedere a Internet.
  • Soggetti con insufficiente capacità cinese.
  • I soggetti che hanno partecipato a progetti basati sulla consapevolezza per più di 6 settimane prima e / o l'attuale frequenza della pratica della meditazione sono più di una volta alla settimana.
  • Pazienti con schizofrenia o disturbo affettivo psicotico, attuale disturbo mentale organico, disturbo da abuso di sostanze e disturbo dello sviluppo generalizzato.
  • Soggetti a rischio di suicidio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo MBIS
Fornire istruzioni audio standard per esercizi di consapevolezza, introdurre la natura e la legge dell'ansia, della depressione e di altre emozioni, la fonte di ansia, depressione e altre difficoltà emotive e le strategie e i metodi per alleviare il disagio emotivo. Questi esercizi, conoscenze e strategie si basano sugli ultimi progressi nel campo della consulenza e del trattamento psicologico e la loro applicazione nella vita quotidiana può aiutare ad alleviare l'ansia, la depressione e altri problemi emotivi.
MID è un programma di otto settimane sviluppato basato su MBSR e il protocollo unificato per il trattamento transdiagnostico dei disturbi emotivi. MID è costituito da sessioni di gruppi settimanali con materiali interattivi giornalieri consegnati tramite un mini-programma a base di WeChat. Le sessioni di gruppo, condotte online, forniscono contenuti strutturati e discussioni interattive allineate ai temi settimanali, ad esempio tra cui la psicoeducazione su consapevolezza, emozioni e angoscia emotiva. Mini programma e è durato 49 giorni. Ogni giorno, i partecipanti hanno ricevuto materiali diversi tra cui (a) una registrazione audio della guida della meditazione della consapevolezza; (b) materiali di apprendimento in testo o audio; e (c) incarichi (ad esempio, pratica di consapevolezza informale, diario delle emozioni e compiti stimolanti).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamenti quotidiani della depressione
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Scala di gravità giornaliera della depressione e riduzione di valore, 5 articoli, punteggi vanno da 0 a 20, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di depressione.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani dell'ansia
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Scala di ansia giornaliera e riduzione della riduzione, 5 articoli, punteggi vanno da 0 a 20, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di ansia.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani di impegno nella vita di tutti i giorni
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Scala auto-sviluppata che valuta la misura in cui l'impegno quotidiano degli individui nei settori della vita (come il lavoro, le interazioni sociali e le attività del tempo libero) è influenzata dal disagio fisico e psicologico, 4 articoli, punteggi vanno da 0 a 16, con punteggi più alti che indicano livelli più alti di impegno nella vita quotidiana.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani della tolleranza all'angoscia
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Sulla base di uno studio preliminare, sono stati scelti gli articoli con il più alto fattore di caricamento di ciascuna sottoscala del DTS (Simon & Gaher, 2005) per formare la scala di tolleranza al disagio quotidiano (DDTS). Il DDTS è costituito da quattro articoli. Ogni elemento è valutato su una scala che va da 1 (fortemente d'accordo) a 5 (fortemente in disaccordo). I punteggi vanno da 4 a 20, con punteggi più alti che indicano una maggiore tolleranza all'angoscia.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani della flessibilità cognitiva
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Sulla base di uno studio preliminare, sono stati scelti gli articoli con il più alto fattore di carico di ogni sottoscala del DTS (Dennis & Vander Wal , 2010) per formare l'inventario della flessibilità cognitiva quotidiana (DCFI). Il DCFI è composto da 2 articoli , che è "Considero più opzioni prima di prendere una decisione" , "Quando incontro situazioni difficili, mi sento come se stessi perdendo il controllo (punteggio inverso)". Ogni articolo è valutato su una scala che va da 1 (mai) a 5 (sempre). Dopo il punteggio inverso del secondo elemento, i punteggi vengono sommati, risultando in un punteggio totale che va da 2 a 10, con punteggi più alti che indicano una maggiore flessibilità cognitiva.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani nel trattare i pensieri come pensieri
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Questionario auto-sviluppato, misurando fino a che punto gli individui potrebbero trattare i pensieri come fenomeni psicologici piuttosto che fatti, un oggetto, i punteggi vanno da 1 a 5, con punteggi più alti che indicano livelli più alti di trattamenti come pensieri.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani di evitamento esperienziale
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Sulla base di uno studio preliminare, gli articoli con il carico ad alto fattore (almeno più alto di 0,6) da ogni sottoscala del breve questionario di evitamento esperienziale (Gámez et al, 2013) sono stati scelti per formare la scala di evitamento esperienziale quotidiano (DEA). Il Deas è composto da quattro articoli. Ogni elemento è valutato su una scala che va da 1 (fortemente d'accordo) a 6 (fortemente in disaccordo). I punteggi vanno da 5 a 30, con punteggi più alti che indicano meno elusione esperienziale.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani dell'emozione
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
L'effetto positivo e negativo giornaliero è stato misurato utilizzando la scala della forma del programma positiva e negativa internazionale di 10 elementi. I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di effetto positivo/negativo.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani di consapevolezza
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
La scala di risposta della consapevolezza quotidiana misura la frequenza con cui si ritorna a una consapevolezza del momento presente non giudicante e incondizionatamente ricettivo durante il giorno. Ogni articolo è valutato su una scala che va da 1 (raramente) a 10 (spesso). I punteggi vanno da 4 a 40, con punteggi più alti che indicano livelli più alti di risposta consapevole
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
Cambiamenti quotidiani del pensiero negativo ripetuto
Lasso di tempo: Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)
4 articoli sono adattati dalla scala di pensiero negativo ripetitivo momentaneo originale, classificata su una scala da 1 (per niente) a 8 (molto intensamente). I punteggi totali vanno da 4 a 32, in cui punteggi più alti indicano una maggiore gravità del pensiero negativo ripetitivo momentaneo, riflettendo esperienze più frequenti e intense di cicli di pensiero negativo invadenti e incontrollabili.
Una volta al giorno per 63 giorni (pre-intervento di 1 settimana, 7 settimane durante l'intervento, 1 settimana dopo l'intervento)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamenti della consapevolezza del tratto
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Il questionario sulla consapevolezza di cinque sfaccettature è un questionario auto-riferito che misura i livelli di consapevolezza. I punteggi vanno da 39 a 195, con punteggi più alti che indicano livelli più alti di consapevolezza.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti di disagio psicologico
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
La scala di disagio psicologico Kessler a 10 elementi è un questionario auto-riferito che misura l'angoscia. I punteggi vanno da 10 a 50, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di angoscia.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti di depressione
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Il questionario sulla salute del paziente-9 (PHQ-9) misura la gravità dei sintomi depressivi nelle ultime due settimane. Ogni articolo è valutato su una scala che va da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno). I punteggi vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi depressivi.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti di ansia
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Il disturbo d'ansia generalizzato-7 (GAD-7) misura la gravità dei sintomi di ansia generalizzati nelle ultime due settimane. Ogni articolo è valutato su una scala che va da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno). I punteggi vanno da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi di ansia.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti della scala di insonnia di Atene
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
La scala di insonnia di Atene è un questionario auto-riferito che misura la qualità assonnata. I punteggi vanno da 0 a 24, con punteggi più bassi che indicano livelli più elevati di qualità del sonno.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti di coinvolgimento nella vita di tutti i giorni
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Scala auto-sviluppata che valuta la misura in cui l'impegno quotidiano degli individui nei settori della vita (come il lavoro, le interazioni sociali e le attività del tempo libero) è influenzata dal disagio fisico e psicologico. , 16 articoli, punteggi vanno da 0 a 64, con punteggi più alti che indicano livelli più alti di coinvolgimento nella vita di tutti i giorni.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti del breve questionario di evitamento esperienziale
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
La versione cinese della breve scala del questionario di evitamento esperienziale viene utilizzata per misurare l'evitamento esperienziale. I punteggi vanno da 15 a 90, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di evitamento esperienziale.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti della scala di tolleranza all'angoscia
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
La scala di tolleranza all'angoscia viene utilizzata per misurare la tolleranza all'angoscia. I punteggi vanno da 5 a 75, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di tolleranza all'angoscia.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti della gravità dell'ansia complessiva e della riduzione della riduzione
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
La gravità generale dell'ansia e la riduzione della menomazione sono un questionario auto-riferito che misura l'ansia. I punteggi vanno da 0 a 20, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di ansia.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti della gravità della depressione complessiva e della scala di menomazione
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
La gravità complessiva della depressione e la riduzione della riduzione della depressione sono un questionario auto-riferito che misura la depressione. I punteggi vanno da 0 a 20, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di depressione.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti del trattamento dei pensieri come pensieri
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, l'inizio dell'intervento , 1 settimana dopo l'inizio dell'intervento , 2 settimane dopo l'inizio dell'intervento , 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Il questionario ha 1 dimensione e contiene 5 elementi su una scala Likert a cinque punti (1 = completamente conforme, 5 = completamente non conforme), con punteggi più alti che indicano una maggiore capacità di trattare le idee come idee.
1 settimana prima dell'intervento, l'inizio dell'intervento , 1 settimana dopo l'inizio dell'intervento , 2 settimane dopo l'inizio dell'intervento , 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti dell'inventario della flessibilità cognitiva
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
L'inventario della flessibilità cognitiva è un questionario auto-riferito che misura il livello di flessibilità cognitiva. I punteggi vanno da 20 a 100, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di flessibilità cognitiva.
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Cambiamenti del questionario di pensiero perseverativo
Lasso di tempo: 1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento
Questionario di pensiero perseverativo, 16 articoli, punteggi vanno da 0 a 60, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità del pensiero negativo ripetitivo (RNT).
1 settimana prima dell'intervento, 1 mese dopo l'intervento , 3 mesi dopo l'intervento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Xinghua Liu, School of Psychological and Cognitive Sciences, Peking University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

5 aprile 2025

Completamento primario (Stimato)

20 giugno 2025

Completamento dello studio (Stimato)

10 settembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 aprile 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 aprile 2025

Primo Inserito (Effettivo)

9 aprile 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 aprile 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

2 aprile 2025

Ultimo verificato

1 marzo 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • E20250325

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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