Testare il farmaco anticancro, Glofitamab, in pazienti con linfoma a cellule del mantello (un tipo di carcinoma nel sangue) la cui malattia è tornata dopo la terapia delle cellule CAR-T
Uno studio di fase II di Glofitamab per linfoma a cellule del mantello recidiva/refrattario in pazienti precedentemente trattati con terapia con cellule T CAR diretta da CD19
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Obiettivo primario:
I. per determinare la proporzione di pazienti di linfoma a cellule del mantello recidiva/refrattario (R/R) (MCL) con una risposta oggettiva (OR) a Glofitamab dopo un precedente trattamento con recettore antigene chimerico (CAR) -T.
Obiettivi secondari:
I. per descrivere la proporzione di pazienti con una risposta completa (CR). Ii. Descrivere la sopravvivenza libera da progressione (PFS) e la sopravvivenza globale (OS) a 24 mesi.
Iii. Per descrivere l'incidenza della sindrome di rilascio di citochine di grado 3-4 (CRS). IV. Per descrivere l'incidenza della tossicità neurologica di grado 3-4. V. Descrivere la relazione tra la clearance di Glofitamab al basale, i cambiamenti di gioco nel tempo, la risposta al trattamento e la durata della risposta.
Obiettivi esplorativi:
I. Per valutare la relazione tra il rilevamento circolante di acido desossiribonucleico tumorale (DNA) (CTDNA) nel plasma, risposta al trattamento e durata della risposta.
Ii. Per valutare la relazione tra i livelli di cellule T CAR in plasma, immunofenotipo, risposta al trattamento e durata della risposta.
Iii. Per valutare la relazione tra tomografia a emissione di positroni di fluorodeossiglucosio/ tomografia computerizzata (Tomografia computerizzata (FDG PET/ CT) di risposta al trattamento interlesizionale e esiti di sopravvivenza.
IV. Per valutare la relazione tra cambiamenti specifici dell'organo nelle metriche standardizzate del valore di assorbimento (SUV) ed eventi avversi immuno-correlati (AES).
Schema:
I pazienti ricevono obinutuzumab per via endovenosa (IV) il giorno 1 o i giorni 1 e 2 del ciclo 1 e Glofitamab IV per 8 ore nei giorni 8 e 15 del ciclo 1, quindi oltre 2-8 ore il giorno 1 dei cicli 2-12. I cicli si ripetono ogni 21 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. Inoltre, i pazienti sono sottoposti a raccolta di campioni di sangue e PET/CT durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento dello studio, i pazienti vengono seguiti ogni 3 mesi per un massimo di 2 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- Reclutamento
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-826-4673
- Email: becomingapatient@coh.org
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Investigatore principale:
- Victor M. Orellana-Noia
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Reclutamento
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 404-778-1868
-
Investigatore principale:
- Jonathon B. Cohen
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
- Reclutamento
- Emory University Hospital Midtown
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 888-946-7447
-
Investigatore principale:
- Jonathon B. Cohen
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30342
- Reclutamento
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 404-851-7115
-
Investigatore principale:
- Jonathon B. Cohen
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Reclutamento
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 410-955-8804
- Email: jhcccro@jhmi.edu
-
Investigatore principale:
- Cole H. Sterling
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- Reclutamento
- Case Western Reserve University
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-641-2422
- Email: CTUReferral@UHhospitals.org
-
Investigatore principale:
- Changchun Deng
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Reclutamento
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Investigatore principale:
- Kami J. Maddocks
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-293-5066
- Email: Jamesline@osumc.edu
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15232
- Reclutamento
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
Investigatore principale:
- Jing-Zhou Hou
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 412-647-8073
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Reclutamento
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
Contatto:
- Site Public Contact
- Numero di telefono: 800-811-8480
-
Investigatore principale:
- Shakthi Bhaskar
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- I pazienti devono avere una diagnosi istologicamente o citologicamente confermata del linfoma a cellule del mantello che viene recidiva (progressione della malattia dopo l'ultimo regime di trattamento) o refrattario (mancato raggiungimento di una risposta parziale o completa dall'ultimo regime di trattamento)
- I pazienti devono essere stati precedentemente trattati con terapia con cellule T CAR anti-CD19 e non sono stati intolleranti all'inibizione della tirosina chinasi (BTK) di Bruton
- I pazienti devono avere almeno una lesione nodale misurabile (definita come almeno 1,5 cm) o una lesione extranodale misurabile in base al bidimensionalmente (almeno 1 cm), misurata su TC
- Età ≥ 18 anni. Poiché non sono attualmente disponibili dati sul dosaggio o eventi avversi (AE) sull'uso di Glofitamab e Obinutuzumab nei pazienti <18 anni di età, i bambini sono esclusi da questo studio
- Stato delle prestazioni del gruppo di oncologia cooperativa orientale (ECOG) ≤ 2 (Karnofsky ≥ 60%)
- Conte di neutrofili assoluti ≥ 1.000/MCL
- Piastrine ≥ 50.000/mcl
- Bilirubina totale ≤ 1,5 x Limite superiore istituzionale del normale (Uln) o ≤ 3 x ULN istituzionale se il paziente ha la sindrome di Gilbert
- Aspartato aminotransferasi (AST) (transaminasi ossaloacetica glutammica sierica [SGOT])/alanina aminotransferasi (ALT) (transaminasi piruvica glutammica sierica [SGPT]) ≤ 3 x Uln
- Creatinina ≤ 1,5 x ULN istituzionale o tasso di filtrazione glomerulare (GFR) ≥ 60 ml/min/1,73 M^2
- I pazienti con infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sono ammissibili se su un'efficace terapia anti-retrovirale con carico virale non rilevabile entro 6 mesi
- I pazienti con una storia di infezione da virus dell'epatite B (HBV) o anticorpo centrale di epatite B totale positivo (HBCAB) sono ammissibili se l'antigene superficiale dell'epatite B (HBSAG) è negativo e la carica virale di DNA HBV non è rilevabile dalla reazione a catena della polimerasi (PCR) al momento dello screening. Tali pazienti devono essere gestiti con un'adeguata terapia antivirale, se indicata, e devono essere disposti a sottoporsi a test del DNA dell'HBV il giorno 1 di ogni ciclo e ogni 3 mesi per almeno 12 mesi dopo il ciclo finale del trattamento dello studio
- I pazienti con una storia di infezione da virus dell'epatite C (HCV) o anticorpo HCV positivo sono ammissibili se l'acido ribonucleico HCV (RNA) il carico virale non è rilevabile dalla PCR
- I pazienti con metastasi cerebrali trattate sono ammissibili se l'imaging cerebrale di follow-up dopo il sistema nervoso centrale (SNC) terapia diretta non mostra alcuna evidenza di progressione
- I pazienti con metastasi cerebrali nuove o progressive (metastasi cerebrali attive) o malattia leptomeningea sono ammissibili se il medico curante determina che non è necessario un trattamento specifico del sistema nervoso centrale ed è improbabile che sia necessario durante il primo ciclo di terapia
- I pazienti con malignità precedente o simultanea la cui storia naturale o trattamento non ha il potenziale per interferire con la valutazione della sicurezza o dell'efficacia del regime investigativo per questo studio
- Gli effetti di Glofitamab e Obinutuzumab sul feto umano in via di sviluppo sono sconosciuti. Per questo motivo e poiché Glofitamab e Obinutuzumab sono noti per essere teratogenici, le donne del potenziale portante e gli uomini devono concordare di utilizzare un'adeguata contraccezione (metodo ormonale o barriera del controllo delle nascite; astinenza) prima dell'ingresso dello studio e per la durata della partecipazione dello studio. Se una donna rimane incinta o sospetta di essere incinta mentre lei o il suo partner partecipa a questo studio, dovrebbe informare immediatamente il suo medico curante. Gli uomini trattati o iscritti a questo protocollo devono anche concordare di utilizzare un'adeguata contraccezione prima dello studio, per la durata della partecipazione dello studio e 2 mesi dopo il completamento di Glofitamab e 6 mesi dopo il completamento dell'amministrazione Obinutuzumab. Le donne del potenziale di gravidanza devono utilizzare efficaci precauzioni contraccettive 2 mesi dopo il completamento del trattamento Glofitamab e 18 mesi dopo l'ultima dose di trattamento Obinutuzumab
- Capacità di comprendere e la volontà di firmare un documento di consenso informato scritto. I rappresentanti legalmente autorizzati possono firmare e dare il consenso informato a nome dei partecipanti allo studio
Criteri di esclusione:
- I pazienti che non si sono ripresi dagli eventi avversi a causa della precedente terapia anti-cancro (cioè tossicità residue> Grado 1) ad eccezione dell'alopecia
- Pazienti che ricevono altri agenti investigativi
- Storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile a Glofitamab e Obinutuzumab
- Le donne in gravidanza sono escluse da questo studio perché Glofitamab e Obinutuzumab sono agenti con il potenziale di effetti teratogeni o abortifiali. Poiché esiste un rischio sconosciuto ma potenziale per gli eventi avversi nei neonati infermieristici secondari al trattamento della madre con Glofitamab e Obinutuzumab, l'allattamento al seno dovrebbe essere interrotto se la madre è trattata con Glofitamab e Obinuzumab
- Pazienti con CR attivo o che richiedono intervento per CRS entro 14 giorni prima dell'arruolamento dello studio
- Pazienti con neurotossicità attiva o che richiedono un intervento per la neurotossicità entro 14 giorni prima dell'iscrizione allo studio
- Pazienti che richiedono un trattamento antimicrobico o un ricovero in ospedale per l'infezione attiva entro 14 giorni prima dell'iscrizione allo studio per batteri attivi noti, virali (compresa la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 [SARS-COV-2]), fungino, micobatteria, parassita o altre infezioni (escluso le infezioni fungistiche di letti delle unghie). L'infezione deve essere completamente risolta prima dell'inizio del trattamento dello studio
- I pazienti che ricevono farmaci immunosoppressivi sistemici entro 14 giorni prima dell'arruolamento dello studio, tra cui, ma non limitati a: prednisone ≥ 20 mg al giorno, azatioprina, metotrexato, agenti antitumorali di necrosi, agenti anti-interleuchina-6/6R o agenti anti-interi, non sono idonei. È consentito l'uso di corticosteroidi inalati
- Pazienti con infezione da virus Epstein Barr attivo cronico o sospetto noto o sospetto
- Pazienti con storia nota o sospetta di linfotiocitosi emofagocitica (HLH)
- Pazienti con precedente trattamento con glofitamab o altri anticorpi bispecifici mirati sia a CD20 che CD3
- Pazienti con storia nota di leucoencefalopatia multifocale progressiva
- Pazienti con storia attuale o passata di malattia del SNC, come ictus, epilessia, vasculite del SNC o malattia neurodegenerativa. I pazienti con una storia di ictus che non hanno sperimentato un ictus o un attacco ischemico transitorio negli ultimi 2 anni e non hanno deficit neurologici residui, poiché sono consentiti giudicati dall'investigatore
- Pazienti con significativa malattia cardiovascolare, tra cui la classe III o IV Associazione cardiaca di New York o insufficienza cardiaca altrimenti sintomatica (stadio C o D), infarto miocardico negli ultimi 3 mesi, aritmie instabili o angina instabile
- I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico importante a fini non diagnostici entro 4 settimane prima del primo trattamento dello studio
- I pazienti che hanno ricevuto un vaccino attenuato dal vivo entro 4 settimane prima della somministrazione di trattamento del primo studio o l'anticipazione che durante lo studio sarà richiesto un tale vaccino vivente e attenuato
- Pazienti con un test SARS-COV-2 positivo 7 giorni prima dell'arruolamento
- Pazienti con storia attuale o passata di Waldenström macroglobulinemia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento (Obinutuzumab, Glofitamab)
I pazienti ricevono Obinutuzumab IV il giorno 1 o i giorni 1 e 2 del ciclo 1 e Glofitamab IV per 8 ore nei giorni 8 e 15 del ciclo 1, quindi oltre 2-8 ore il giorno 1 dei cicli 2-12.
I cicli si ripetono ogni 21 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Inoltre, i pazienti sono sottoposti a raccolta di campioni di sangue e PET/CT durante lo studio.
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Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti a PET/TC
Altri nomi:
Sottoponiti a PET/TC
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta obiettivo
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà utilizzato un disegno ottimale di Simon a 2 stadi con una risposta favorevole del 55% e una risposta sfavorevole del 25%.
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Fino a 2 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta completo
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Le proporzioni saranno stimate con intervalli di confidenza binomiale del 95% di Agresti-Coull.
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Fino a 2 anni
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi
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Le proporzioni saranno stimate con intervalli di confidenza binomiale del 95% di Agresti-Coull.
Sarà stimato usando il metodo Kaplan Meier.
Le stime di PFS saranno riportate con un intervallo di confidenza del 95%.
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Fino a 24 mesi
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Sopravvivenza globale (sistema operativo)
Lasso di tempo: Fino a 24 mesi
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Le proporzioni saranno stimate con intervalli di confidenza binomiale del 95% di Agresti-Coull.
Sarà stimato usando il metodo Kaplan Meier.
Le stime dell'OS saranno riportate con un intervallo di confidenza del 95%.
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Fino a 24 mesi
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Incidenza della sindrome di rilascio di citochine di grado 3-4
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Le proporzioni saranno stimate con intervalli di confidenza binomiale del 95% di Agresti-Coull.
Verrà descritta l'incidenza.
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Fino a 2 anni
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Incidenza della tossicità neurologica di grado 3-4
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Le proporzioni saranno stimate con intervalli di confidenza binomiale del 95% di Agresti-Coull.
Verrà descritta l'incidenza.
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Fino a 2 anni
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Variazioni nella clearance del glofitamab
Lasso di tempo: Alla baseline e fino a 2 anni
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Verrà anche determinata la farmacocinetica (PK) del glofitamab per valutare le relazioni esposizione-risposta e clearance-risposta.
Quando appropriato, verrà eseguita un'analisi di regressione logistica bayesiana per valutare le relazioni esposizione-risposta e clearance-risposta.
Saranno eseguite analisi non compartimentali di base con i dati concentrazione-tempo per riassumere diversi parametri farmacocinetici inclusi la concentrazione massima osservata e l'area sotto le curve concentrazione-tempo osservate.
Verranno utilizzate statistiche descrittive per riassumere questi risultati.
Sarà anche eseguita una modellazione non lineare ad effetti misti per sviluppare un modello PK di popolazione del glofitamab per descrivere le proprietà PK, inclusi assorbimento, distribuzione ed eliminazione complessiva.
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Alla baseline e fino a 2 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Relazione nell'acido desossiribonucleico tumorale circolante (ctDNA) nel plasma, risposta al trattamento e durata della risposta
Lasso di tempo: Il giorno 1 dei cicli 1, 3 e 5 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Le statistiche descrittive verranno utilizzate per riassumere i risultati di ctDNA.
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Il giorno 1 dei cicli 1, 3 e 5 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Relazione tra livelli di cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR) in plasma, immunofenotipo, risposta al trattamento e durata della risposta
Lasso di tempo: Il giorno 1 dei cicli 1, 3 e 5 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Le statistiche descrittive verranno utilizzate per riassumere i risultati dell'immunofenotipo CAR-T e T-cellule.
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Il giorno 1 dei cicli 1, 3 e 5 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Glofitamab PK
Lasso di tempo: Prima e 5-60 minuti dopo le infusioni di Glofitamab il giorno 8 del ciclo 1 e il giorno 1 di cicli 2-4, 6, 9 e 12 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Prima e 5-60 minuti dopo le infusioni di Glofitamab il giorno 8 del ciclo 1 e il giorno 1 di cicli 2-4, 6, 9 e 12 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Rapporto tra tomografia emissione di positroni di fluorodeossiglucosio/ tomografia computerizzata Tomografia interlesionale Risposta di risposta eterogeneità e risultati di sopravvivenza
Lasso di tempo: Al basale e dopo i cicli 2, 5, 8 e 12 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Le risposte saranno valutate utilizzando i criteri di risposta rivisti del 2014 come indicato da Cheson et al., 2014.
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Al basale e dopo i cicli 2, 5, 8 e 12 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Relazione tra cambiamenti specifici dell'organo nelle metriche del valore di assorbimento standardizzate (SUV) ed eventi avversi immuno-correlati (AES)
Lasso di tempo: Al basale e dopo i cicli 2, 5, 8 e 12 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Le immagini verranno analizzate per le modifiche nelle metriche SUV utilizzando lo strumento TraqInForm.
I cambiamenti nelle metriche SUV (inclusi max, media, totale) saranno ottenuti in ciascuna lesione con metriche riportate numericamente, nonché per comprendere graficamente l'eterogeneità della risposta al trattamento (lesioni percentuali per ciascuna classificazione di risposta basata su ciascuna metrica SUV e il cambiamento della lesione in base ai limiti consolidati di accordo).
Le segmentazioni di organi automatizzate verranno utilizzate per quantificare l'assorbimento degli organi, che sarà correlato al verificarsi di eventi avversi in quegli organi.
Un profilo TraqInform basato su un modello di intelligenza artificiale (modello forestale di sopravvivenza casuale generato nel linfoma) di sopravvivenza sarà usato per esplorare l'accuratezza predittiva nei pazienti trattati con Glofitamab.
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Al basale e dopo i cicli 2, 5, 8 e 12 (lunghezza del ciclo = 21 giorni)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Cole H Sterling, JHU Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center LAO
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma
- Malattie emiche e linfatiche
- Linfoma, cellule del mantello
- Tecniche investigative
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- obinutuzumab
- Glofitamab
Altri numeri di identificazione dello studio
- NCI-2025-03915 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA186691 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- 10702 (Altro identificatore: CTEP)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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