- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07263347
Biomarcatori Perioperatori e Outcomes nella Ricostruzione Mammaria con Lembo DIEP: Studio Osservazionale Prospettico
Studio Osservazionale Prospettico sui Biomarcatori Perioperatori e sugli Esiti nella Ricostruzione Mammaria con Lembo Perforante Epigastrico Inferiore Profondo (DIEP)
Questo studio osservazionale seguirà i pazienti che si sottopongono alla ricostruzione mammaria con lembo DIEP per comprendere meglio una sfida chirurgica comune chiamata danno da ischemia-riperfusione (I/R). Il danno da I/R può verificarsi quando un lembo ha un periodo senza flusso sanguigno (ischemia) e poi il flusso sanguigno ritorna (riperfusione). Questo processo può scatenare infiammazione e stress ossidativo ed è associato a necrosi grassa o perdita parziale del lembo.
1.Cosa viene studiato
- Misureremo i marcatori di infiammazione e stress ossidativo nel sangue (ad esempio, interleuchina-6 [IL-6]) dal periodo precedente all'intervento fino alle prime 72 ore dopo l'intervento.
- Questi dati aiuteranno a mappare i modelli normali e anormali di recupero dopo l'intervento e potranno informare futuri approcci per monitorare e proteggere il tessuto del lembo.
- Nessun farmaco o dispositivo sperimentale viene somministrato ai pazienti in questo studio. Studi animali separati stanno sviluppando un'immagine a infrarossi vicini e un nanomateriale antiossidante (Mn/QD-SAC); questo non viene utilizzato nei pazienti qui.
2.Chi può partecipare
- Donne di età compresa tra 18 e 70 anni programmate per una ricostruzione mammaria immediata con lembo DIEP dopo l'intervento per cancro al seno.
- Le principali esclusioni includono malattie cardiache, epatiche o renali gravi; problemi significativi di coagulazione; infezione attiva o malattia autoimmune; uso a lungo termine di immunosoppressori/farmaci antinfiammatori; gravidanza o allattamento; o altri motivi giudicati dal team di ricerca.
3.Cosa accadrà se partecipi
- Dopo il consenso informato, preleveremo sangue in cinque momenti: linea di base pre-operatoria (entro 24 ore prima dell'intervento) e a 0, 6, 24 e 72 ore dopo l'intervento (circa 10 mL ogni volta; totale ~50 mL).
- Il sangue verrà processato e conservato in condizioni sicure e testato per marcatori di infiammazione e stress ossidativo.
- Registreremo anche informazioni cliniche di routine dalla cartella clinica (come età, BMI, durata dell'intervento, tempo di ischemia e valutazioni cliniche degli esiti del lembo e delle complicanze).
- La partecipazione non modifica le tue cure cliniche prima, durante o dopo l'intervento.
4.Rischi e benefici
- I rischi sono quelli dei prelievi di sangue standard: dolore breve, lividi, sanguinamento, vertigini e rara infezione.
- Non c'è alcun beneficio medico diretto per te. I risultati possono aiutare a migliorare la comprensione e le cure future per i pazienti che si sottopongono alla ricostruzione con lembo.
5.Privacy e protezione dei dati
- Campioni e dati saranno codificati senza nomi. Le informazioni identificative sono conservate separatamente con accesso limitato.
- I risultati della ricerca non vengono regolarmente aggiunti alla cartella clinica o restituiti ai partecipanti, a meno che un riscontro non abbia una chiara significatività clinica attuabile e sia approvato dal comitato etico.
6.Impegno di tempo e costi
- Tutti i prelievi di sangue avvengono durante la degenza ospedaliera di routine. Non è richiesto alcun follow-up aggiuntivo dopo la dimissione.
- Non ci sono costi per partecipare.
7.Partecipazione volontaria Partecipare allo studio è volontario. Puoi ritirarti in qualsiasi momento senza influenzare le tue cure mediche.
Panoramica dello studio
Stato
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Xinhong Wu Principal Investigator
- Numero di telefono: 18602726300
- Email: wuxinhong_9@sina.com
Luoghi di studio
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Hubei
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Wuhan, Hubei, Cina, 430079
- Reclutamento
- Hubei Cancer Hospital
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Contatto:
- Xinhong Wu
- Email: wuxinhong_9@sina.com
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Contatto:
- Wu Xinhong
- Numero di telefono: 18602726300
- Email: wuxinhong_9@sina.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Donna, di età compresa tra 18 e 70 anni.
- Diagnosi clinica di cancro al seno e programmata per una ricostruzione mammaria immediata con lembo libero DIEP dopo mastectomia.
- Coscienza e capacità di comprendere e firmare volontariamente il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Grave disfunzione cardiaca, epatica o renale o grave coagulopatia (ad es., classe NYHA III-IV, classe C di Child-Pugh, eGFR <30 mL/min/1.73 m²).
- Infezione attiva preoperatoria, malattia autoimmune o uso a lungo termine di immunosoppressori/farmaci antinfiammatori (ad es., corticosteroidi).
- In gravidanza o allattamento.
- Precedente intervento chirurgico o radioterapia sul seno ipsilaterale che potrebbe influenzare la valutazione della circolazione sanguigna locale.
- Qualsiasi condizione ritenuta non idonea dallo sperimentatore (ad es., scarsa compliance).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Pazienti con ricostruzione mediante lembo DIEP (coorte longitudinale di sangue periferico)
Cohorte osservazionale prospettica di donne (18-70 anni) sottoposte a ricostruzione mammaria autologa immediata con lembo libero DIEP.
Solo cure peri-operatorie standard; non viene somministrata alcuna indagine di imaging o farmaco sperimentale (nessun Mn/QD-SAC).
Viene prelevato sangue periferico seriale al basale pre-operatorio (≤24 h) e a 0 h, 6 h, 24 h e 72 h post-operatorie (≈10 mL/punto temporale; siero + plasma EDTA).
La misurazione primaria è IL-6 plasmatica; ulteriori analiti includono IL-1β, TNF-α, IL-8, IL-10, IL-18, HMGB1, vWF, VEGF, HIF-1α, MDA, 8-iso-PGF2α, SOD, CAT, GSH-Px, lattato, LDH, PT/APTT/fibrinogeno, D-dimero ed emocromo.
I campioni sono processati entro 2 h e conservati a -80°C per analisi ELISA/biochimiche in batch.
I dati clinici (età, BMI, tempi operatori/ischemici, valutazioni della perfusione del lembo, complicanze, necrosi adiposa/perdita parziale del lembo) vengono registrati.
Arruolamento target ~30 partecipanti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Area del lembo DIEP vitale (%) al giorno 7 postoperatorio
Lasso di tempo: 7° giorno postoperatorio
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Le fotografie digitali standardizzate saranno acquisite al settimo giorno postoperatorio (POD7) in condizioni di illuminazione uniforme e distanza con un righello di calibrazione.
L'area vitale del lembo (%) viene calcolata come [area vitale/area totale]×100 mediante planimetria in cieco da due valutatori indipendenti; le discrepanze >5% vengono risolte da un terzo valutatore.
Questo endpoint riflette il beneficio clinico e la sopravvivenza del lembo.
Questo è un endpoint co-primario con IL-6; il tasso di errore complessivo è controllato a 0,05 utilizzando la correzione di Bonferroni (α bilaterale=0,025 per endpoint).
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7° giorno postoperatorio
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Concentrazione plasmatica di interleuchina-6 (IL-6) a 24 ore dall'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.
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L'IL-6 plasmatica (pg/mL) sarà quantificata nel plasma EDTA utilizzando un saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) sandwich validato.
Il sangue viene prelevato fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico (baseline) e a 24 ore dopo l'intervento; il plasma viene separato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento).
I campioni vengono analizzati in duplicato con una curva standard a 7 punti e campioni di controllo qualità.
L'analisi co-primaria si concentrerà sulla variazione dell'IL-6 dal baseline alle 24 ore dopo l'intervento, analizzata come variabile continua con covariate prestabilite (età, indice di massa corporea, tempo di ischemia, durata dell'intervento).
Questo endpoint è co-primario con la vitalità del lembo; il tasso di errore familiare aggiustato di Bonferroni è 0,05 (alfa bilaterale=0,025).
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Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Concentrazione plasmatica del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α) 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.
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Il TNF-α nel plasma EDTA (pg/mL) sarà quantificato utilizzando un ELISA sandwich validato.
Il sangue viene prelevato fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico (baseline) e a 24 ore dopo l'intervento; il plasma viene processato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento).
I campioni vengono analizzati in duplicato.
L'analisi primaria valuterà la variazione del TNF-α dal baseline a 24 ore dopo l'intervento chirurgico come variabile continua.
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Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.
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Concentrazione plasmatica di interleuchina-10 (IL-10) a 24 ore dall'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico) e 24 ore dopo l'intervento chirurgico.
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L'IL-10 plasmatico in EDTA (pg/mL) sarà quantificato utilizzando un saggio ELISA a sandwich validato.
Il sangue viene prelevato fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico (baseline) e a 24 ore dall'intervento; il plasma viene separato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento).
I campioni vengono analizzati in duplicato.
L'analisi si concentrerà sulla variazione della concentrazione di IL-10 dal baseline alle 24 ore dopo l'intervento chirurgico come variabile continua.
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Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico) e 24 ore dopo l'intervento chirurgico.
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Area sotto la curva (AUC) per il malondialdeide plasmatico dalla baseline alle 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
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Il malondialdeide plasmatico sarà misurato utilizzando un test validato delle sostanze reattive all'acido tiobarbiturico.
Il sangue viene raccolto fino a 24 ore prima dell'intervento (basale) e a 6 ore e 24 ore dopo l'intervento; il plasma viene processato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento).
L'area sotto la curva concentrazione-tempo dal basale a 24 ore dopo l'intervento sarà calcolata utilizzando il metodo trapezoidale lineare basato sui valori dei tre punti temporali, e analizzata come variabile continua.
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Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
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Area sotto la curva (AUC) per l'attività della superossido dismutasi plasmatica dal basale a 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
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L'attività della superossido dismutasi sarà misurata utilizzando un kit di attività enzimatica validato.
La raccolta e la lavorazione del sangue come da Outcome 5.
L'AUC dal basale alle 24 ore sarà calcolata e analizzata separatamente come variabile continua.
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Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
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Area sotto la curva (AUC) per l'attività della glutatione perossidasi plasmatica dal basale a 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
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L'attività della glutatione perossidasi verrà misurata utilizzando un kit di attività enzimatica validato.
La raccolta e la lavorazione del sangue saranno effettuate come da Outcome 5.
L'AUC dalla baseline alle 24 ore verrà calcolata e analizzata separatamente come variabile continua.
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Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
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Numero di partecipanti con infezione del sito chirurgico entro 30 giorni
Lasso di tempo: Dall'intervento chirurgico al 30° giorno postoperatorio
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Infezione al lembo o al sito donatore che soddisfa i criteri CDC (ad esempio, drenaggio purulento, coltura positiva o diagnosi del chirurgo che richiede trattamento).
I dati saranno raccolti prospetticamente dalle cartelle cliniche e dalle visite di follow-up.
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Dall'intervento chirurgico al 30° giorno postoperatorio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Processi patologici
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie della pelle
- Malattie del seno
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie della pelle e del tessuto connettivo
- Neoplasie mammarie
- Infiammazione
- Complicanze postoperatorie
- Lesioni da riperfusione
Altri numeri di identificazione dello studio
- LLHBCH2025YN-075
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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