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Biomarcatori Perioperatori e Outcomes nella Ricostruzione Mammaria con Lembo DIEP: Studio Osservazionale Prospettico

1 aprile 2026 aggiornato da: Xinhong Wu, PhD, Hubei Cancer Hospital

Studio Osservazionale Prospettico sui Biomarcatori Perioperatori e sugli Esiti nella Ricostruzione Mammaria con Lembo Perforante Epigastrico Inferiore Profondo (DIEP)

Questo studio osservazionale seguirà i pazienti che si sottopongono alla ricostruzione mammaria con lembo DIEP per comprendere meglio una sfida chirurgica comune chiamata danno da ischemia-riperfusione (I/R). Il danno da I/R può verificarsi quando un lembo ha un periodo senza flusso sanguigno (ischemia) e poi il flusso sanguigno ritorna (riperfusione). Questo processo può scatenare infiammazione e stress ossidativo ed è associato a necrosi grassa o perdita parziale del lembo.

1.Cosa viene studiato

  1. Misureremo i marcatori di infiammazione e stress ossidativo nel sangue (ad esempio, interleuchina-6 [IL-6]) dal periodo precedente all'intervento fino alle prime 72 ore dopo l'intervento.
  2. Questi dati aiuteranno a mappare i modelli normali e anormali di recupero dopo l'intervento e potranno informare futuri approcci per monitorare e proteggere il tessuto del lembo.
  3. Nessun farmaco o dispositivo sperimentale viene somministrato ai pazienti in questo studio. Studi animali separati stanno sviluppando un'immagine a infrarossi vicini e un nanomateriale antiossidante (Mn/QD-SAC); questo non viene utilizzato nei pazienti qui.

2.Chi può partecipare

  1. Donne di età compresa tra 18 e 70 anni programmate per una ricostruzione mammaria immediata con lembo DIEP dopo l'intervento per cancro al seno.
  2. Le principali esclusioni includono malattie cardiache, epatiche o renali gravi; problemi significativi di coagulazione; infezione attiva o malattia autoimmune; uso a lungo termine di immunosoppressori/farmaci antinfiammatori; gravidanza o allattamento; o altri motivi giudicati dal team di ricerca.

3.Cosa accadrà se partecipi

  1. Dopo il consenso informato, preleveremo sangue in cinque momenti: linea di base pre-operatoria (entro 24 ore prima dell'intervento) e a 0, 6, 24 e 72 ore dopo l'intervento (circa 10 mL ogni volta; totale ~50 mL).
  2. Il sangue verrà processato e conservato in condizioni sicure e testato per marcatori di infiammazione e stress ossidativo.
  3. Registreremo anche informazioni cliniche di routine dalla cartella clinica (come età, BMI, durata dell'intervento, tempo di ischemia e valutazioni cliniche degli esiti del lembo e delle complicanze).
  4. La partecipazione non modifica le tue cure cliniche prima, durante o dopo l'intervento.

4.Rischi e benefici

  1. I rischi sono quelli dei prelievi di sangue standard: dolore breve, lividi, sanguinamento, vertigini e rara infezione.
  2. Non c'è alcun beneficio medico diretto per te. I risultati possono aiutare a migliorare la comprensione e le cure future per i pazienti che si sottopongono alla ricostruzione con lembo.

5.Privacy e protezione dei dati

  1. Campioni e dati saranno codificati senza nomi. Le informazioni identificative sono conservate separatamente con accesso limitato.
  2. I risultati della ricerca non vengono regolarmente aggiunti alla cartella clinica o restituiti ai partecipanti, a meno che un riscontro non abbia una chiara significatività clinica attuabile e sia approvato dal comitato etico.

6.Impegno di tempo e costi

  1. Tutti i prelievi di sangue avvengono durante la degenza ospedaliera di routine. Non è richiesto alcun follow-up aggiuntivo dopo la dimissione.
  2. Non ci sono costi per partecipare.

7.Partecipazione volontaria Partecipare allo studio è volontario. Puoi ritirarti in qualsiasi momento senza influenzare le tue cure mediche.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

30

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Xinhong Wu Principal Investigator
  • Numero di telefono: 18602726300
  • Email: wuxinhong_9@sina.com

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Donne adulte (18-70 anni) ricoverate con carcinoma mammario presso l'Ospedale del Cancro di Hubei sottoposte a mastectomia con ricostruzione mammaria immediata mediante lembo libero DIEP. Circa 30 pazienti consecutive idonee in grado di fornire il consenso informato scritto saranno arruolate. Le esclusioni includono grave disfunzione cardiaca/epatica/renale o grave coagulopatia, infezione attiva preoperatoria, malattia autoimmune o terapia cronica immunosoppressiva/antinfiammatoria (ad esempio, corticosteroidi), gravidanza o allattamento, e precedente intervento chirurgico o radioterapia mammaria ipsilaterale. Questo è uno studio osservazionale di coorte sui biomarcatori perioperatori; non vengono somministrati agenti o dispositivi sperimentali.

Descrizione

Criteri di inclusione:

  1. Donna, di età compresa tra 18 e 70 anni.
  2. Diagnosi clinica di cancro al seno e programmata per una ricostruzione mammaria immediata con lembo libero DIEP dopo mastectomia.
  3. Coscienza e capacità di comprendere e firmare volontariamente il consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

  1. Grave disfunzione cardiaca, epatica o renale o grave coagulopatia (ad es., classe NYHA III-IV, classe C di Child-Pugh, eGFR <30 mL/min/1.73 m²).
  2. Infezione attiva preoperatoria, malattia autoimmune o uso a lungo termine di immunosoppressori/farmaci antinfiammatori (ad es., corticosteroidi).
  3. In gravidanza o allattamento.
  4. Precedente intervento chirurgico o radioterapia sul seno ipsilaterale che potrebbe influenzare la valutazione della circolazione sanguigna locale.
  5. Qualsiasi condizione ritenuta non idonea dallo sperimentatore (ad es., scarsa compliance).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Pazienti con ricostruzione mediante lembo DIEP (coorte longitudinale di sangue periferico)
Cohorte osservazionale prospettica di donne (18-70 anni) sottoposte a ricostruzione mammaria autologa immediata con lembo libero DIEP. Solo cure peri-operatorie standard; non viene somministrata alcuna indagine di imaging o farmaco sperimentale (nessun Mn/QD-SAC). Viene prelevato sangue periferico seriale al basale pre-operatorio (≤24 h) e a 0 h, 6 h, 24 h e 72 h post-operatorie (≈10 mL/punto temporale; siero + plasma EDTA). La misurazione primaria è IL-6 plasmatica; ulteriori analiti includono IL-1β, TNF-α, IL-8, IL-10, IL-18, HMGB1, vWF, VEGF, HIF-1α, MDA, 8-iso-PGF2α, SOD, CAT, GSH-Px, lattato, LDH, PT/APTT/fibrinogeno, D-dimero ed emocromo. I campioni sono processati entro 2 h e conservati a -80°C per analisi ELISA/biochimiche in batch. I dati clinici (età, BMI, tempi operatori/ischemici, valutazioni della perfusione del lembo, complicanze, necrosi adiposa/perdita parziale del lembo) vengono registrati. Arruolamento target ~30 partecipanti.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Area del lembo DIEP vitale (%) al giorno 7 postoperatorio
Lasso di tempo: 7° giorno postoperatorio
Le fotografie digitali standardizzate saranno acquisite al settimo giorno postoperatorio (POD7) in condizioni di illuminazione uniforme e distanza con un righello di calibrazione. L'area vitale del lembo (%) viene calcolata come [area vitale/area totale]×100 mediante planimetria in cieco da due valutatori indipendenti; le discrepanze >5% vengono risolte da un terzo valutatore. Questo endpoint riflette il beneficio clinico e la sopravvivenza del lembo. Questo è un endpoint co-primario con IL-6; il tasso di errore complessivo è controllato a 0,05 utilizzando la correzione di Bonferroni (α bilaterale=0,025 per endpoint).
7° giorno postoperatorio
Concentrazione plasmatica di interleuchina-6 (IL-6) a 24 ore dall'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.
L'IL-6 plasmatica (pg/mL) sarà quantificata nel plasma EDTA utilizzando un saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) sandwich validato. Il sangue viene prelevato fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico (baseline) e a 24 ore dopo l'intervento; il plasma viene separato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento). I campioni vengono analizzati in duplicato con una curva standard a 7 punti e campioni di controllo qualità. L'analisi co-primaria si concentrerà sulla variazione dell'IL-6 dal baseline alle 24 ore dopo l'intervento, analizzata come variabile continua con covariate prestabilite (età, indice di massa corporea, tempo di ischemia, durata dell'intervento). Questo endpoint è co-primario con la vitalità del lembo; il tasso di errore familiare aggiustato di Bonferroni è 0,05 (alfa bilaterale=0,025).
Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Concentrazione plasmatica del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α) 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.
Il TNF-α nel plasma EDTA (pg/mL) sarà quantificato utilizzando un ELISA sandwich validato. Il sangue viene prelevato fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico (baseline) e a 24 ore dopo l'intervento; il plasma viene processato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento). I campioni vengono analizzati in duplicato. L'analisi primaria valuterà la variazione del TNF-α dal baseline a 24 ore dopo l'intervento chirurgico come variabile continua.
Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento) e 24 ore dopo l'intervento.
Concentrazione plasmatica di interleuchina-10 (IL-10) a 24 ore dall'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico) e 24 ore dopo l'intervento chirurgico.
L'IL-10 plasmatico in EDTA (pg/mL) sarà quantificato utilizzando un saggio ELISA a sandwich validato. Il sangue viene prelevato fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico (baseline) e a 24 ore dall'intervento; il plasma viene separato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento). I campioni vengono analizzati in duplicato. L'analisi si concentrerà sulla variazione della concentrazione di IL-10 dal baseline alle 24 ore dopo l'intervento chirurgico come variabile continua.
Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento chirurgico) e 24 ore dopo l'intervento chirurgico.
Area sotto la curva (AUC) per il malondialdeide plasmatico dalla baseline alle 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
Il malondialdeide plasmatico sarà misurato utilizzando un test validato delle sostanze reattive all'acido tiobarbiturico. Il sangue viene raccolto fino a 24 ore prima dell'intervento (basale) e a 6 ore e 24 ore dopo l'intervento; il plasma viene processato entro 2 ore, aliquottato e conservato a -80°C (singolo ciclo di congelamento-scongelamento). L'area sotto la curva concentrazione-tempo dal basale a 24 ore dopo l'intervento sarà calcolata utilizzando il metodo trapezoidale lineare basato sui valori dei tre punti temporali, e analizzata come variabile continua.
Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
Area sotto la curva (AUC) per l'attività della superossido dismutasi plasmatica dal basale a 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
L'attività della superossido dismutasi sarà misurata utilizzando un kit di attività enzimatica validato. La raccolta e la lavorazione del sangue come da Outcome 5. L'AUC dal basale alle 24 ore sarà calcolata e analizzata separatamente come variabile continua.
Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
Area sotto la curva (AUC) per l'attività della glutatione perossidasi plasmatica dal basale a 24 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
L'attività della glutatione perossidasi verrà misurata utilizzando un kit di attività enzimatica validato. La raccolta e la lavorazione del sangue saranno effettuate come da Outcome 5. L'AUC dalla baseline alle 24 ore verrà calcolata e analizzata separatamente come variabile continua.
Baseline (fino a 24 ore prima dell'intervento), 6 ore dopo l'intervento e 24 ore dopo l'intervento.
Numero di partecipanti con infezione del sito chirurgico entro 30 giorni
Lasso di tempo: Dall'intervento chirurgico al 30° giorno postoperatorio
Infezione al lembo o al sito donatore che soddisfa i criteri CDC (ad esempio, drenaggio purulento, coltura positiva o diagnosi del chirurgo che richiede trattamento). I dati saranno raccolti prospetticamente dalle cartelle cliniche e dalle visite di follow-up.
Dall'intervento chirurgico al 30° giorno postoperatorio

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

20 dicembre 2025

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 ottobre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 settembre 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 novembre 2025

Primo Inserito (Effettivo)

4 dicembre 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

3 aprile 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 aprile 2026

Ultimo verificato

1 settembre 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

I dati dei singoli partecipanti non saranno condivisi a causa della privacy dei pazienti e di considerazioni etiche, dell'assenza di consenso per la condivisione dei dati, di restrizioni istituzionali/regolamentari e di risorse limitate per la de-identificazione sicura e l'hosting dei dati. I risultati aggregati saranno disponibili nelle pubblicazioni o su richiesta.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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