Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Comprehensive Enhanced Care Management Under CalAIM for High-Risk Medi-Cal Members (COMPASS-CalAIM)

8 maggio 2026 aggiornato da: StratiHealth

A Pragmatic Cluster-Randomized Evaluation of Enhanced Care Management With Community Supports, Transitional Care, and Residential Care Coordination for High-Risk Medi-Cal Members Under CalAIM in California

This pragmatic, cluster-randomized trial will evaluate whether a comprehensive CalAIM-aligned care model consisting of Enhanced Care Management, selected Community Supports, Transitional Care Services, and residential care coordination improves population health outcomes among high-risk Medi-Cal managed care members in California compared with usual CalAIM service delivery. The intervention is intended to improve continuity of care after discharge, reduce potentially avoidable utilization, increase successful linkage to outpatient and social supports, and improve community tenure and patient-reported outcomes.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative emphasizes person-centered care, integration across medical and social services, and support for members with complex clinical and social needs. Within this framework, Enhanced Care Management provides high-touch community-based care management, while Population Health Management requires Transitional Care Services to support members through discharge and follow-up. Community Supports may include medically appropriate substitute services such as recuperative care, short-term post-hospitalization housing, and supports related to nursing facility transition or diversion to assisted living and other community settings (Source: Department of Health Care Service (DHCS) Population Health Management (PHM) Policy Guide, DHCS Transitional Care Services (TCS) for Medi-Cal Members with Long-Term Services and Supports (LTSS) Resource, DHCS Community Supports Fact Sheet).

The study will prospectively compare two implementation approaches at the cluster level. Clusters assigned to the intervention will deliver a structured, comprehensive care bundle, including an assigned Enhanced Care Management (ECM) care manager, a discharge-transition workflow, medication-reconciliation support, timely ambulatory follow-up, community-support referral and activation, and residential stabilization or transition coordination, where indicated. Control clusters will continue usual CalAIM operations without the enhanced standardized bundle. The hypothesis is that comprehensive integration of these elements will reduce 30-day readmissions and emergency department utilization while improving community stability and total cost of care.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

1200

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90001
        • StratiHealth

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Adult Medi-Cal managed care member in California.
  • Identified as high-risk for poor outcomes based on plan stratification or qualifying CalAIM criteria.
  • Eligible for ECM and at least one of the following: Transitional Care Services, Community Supports related to post-acute recovery, housing/residential stabilization, or nursing facility transition/diversion.
  • Recent discharge or active transition from hospital, emergency department, skilled nursing facility, post-acute facility, recuperative care, assisted living, residential behavioral health setting, or other qualifying level-of-care transition.
  • Able to provide informed consent, or eligible for waiver/alteration of consent if approved for cluster-level pragmatic implementation research.

Exclusion Criteria:

  • Enrollment in hospice or expected survival less than 6 months at the time of the index episode.
  • Long-term custodial institutional placement without an anticipated community transition plan.
  • Current incarceration or detention is preventing intervention delivery.
  • Previous enrollment in this study during the same observation window.
  • Any condition that, in the investigator's judgment, makes participation infeasible or data interpretation unreliable.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Arm A: Comprehensive ECM + Community Supports + Transitional/Residential Care Bundle
A standardized service bundle composed of Enhanced Care Management, selected Community Supports, Transitional Care Services, and residential care coordination designed to improve continuity, utilization, and community tenure.
Comportamentale: Comprehensive CalAIM Care Bundle
A standardized service bundle composed of Enhanced Care Management, selected Community Supports, Transitional Care Services, and residential care coordination designed to improve continuity, utilization, and community tenure.
Altro: Arm B: Usual CalAIM Services
Participants in control clusters will receive routine services available through existing CalAIM operations, including any standard ECM, PHM, discharge planning, and Community Supports workflows already in place, without the enhanced bundled implementation protocol.
Altro: Usual CalAIM Service Delivery
Standard local delivery of CalAIM-related services without the added structured bundle, monitoring cadence, and transition optimization workflow used in the intervention arm.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
30-day all-cause acute inpatient readmission rate
Lasso di tempo: 30 days after index discharge
Proportion of enrolled participants experiencing an unplanned all-cause inpatient readmission within 30 days after index discharge or index transition episode.
30 days after index discharge

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Emergency department utilization
Lasso di tempo: 6 months after index discharge
Number of ED visits per participant
6 months after index discharge
Successful ambulatory follow-up
Lasso di tempo: 30 days after index discharge
Proportion with completed primary care or appropriate ambulatory follow-up within 7 days for high-risk transition episodes and within 30 days overall
30 days after index discharge
Medication reconciliation completion
Lasso di tempo: 7 days after index discharge
Proportion with documented medication reconciliation after discharge
7 days after index discharge
Community tenure
Lasso di tempo: 6 months
Days alive and residing in community-based or home-like settings without return to institutional care
6 months
Residential stability
Lasso di tempo: 6 months
Proportion maintaining stable residential placement, assisted living diversion, or successful community transition without unplanned displacement
6 months
Total cost of care
Lasso di tempo: 6 months
Per member per month total cost of care from plan-paid claims and encounter data
6 months
Patient-reported quality of life
Lasso di tempo: baseline to 6 months
Change in PROMIS Global Health or similar validated measure
baseline to 6 months
Member experience
Lasso di tempo: 30 days and 6 months
Care transition and care coordination experience score using a standardized survey
30 days and 6 months

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

StratiHealth

Investigatori

  • Cattedra di studio: Vernon R Pertelle, StratiHealth

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 ottobre 2026

Completamento primario (Stimato)

30 settembre 2028

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 maggio 2026

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 maggio 2026

Primo Inserito (Effettivo)

14 maggio 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

14 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • COFGR202601120331071364
  • STRATI-CalAIM-01 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: StratiHealth Services LLC)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

De-identified aggregate study findings will be disseminated in publications and presentations. Participant-level data may be made available only pursuant to data use agreements, HIPAA compliance requirements, Medi-Cal data restrictions, and institutional approvals.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Transizioni di cura

Cerca prove simili

Sponsor e collaboratori

Condizioni mediche

Interventi farmacologici

CROs by country

CROs in Türkiye

Condizioni

Malattie rare

Interventi farmacologici

Supplementi dietetici

Sponsor / Collaboratori

Sedi

Sottoscrivi