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Comprehensive Enhanced Care Management Under CalAIM for High-Risk Medi-Cal Members (COMPASS-CalAIM)

8. Mai 2026 aktualisiert von: StratiHealth

A Pragmatic Cluster-Randomized Evaluation of Enhanced Care Management With Community Supports, Transitional Care, and Residential Care Coordination for High-Risk Medi-Cal Members Under CalAIM in California

This pragmatic, cluster-randomized trial will evaluate whether a comprehensive CalAIM-aligned care model consisting of Enhanced Care Management, selected Community Supports, Transitional Care Services, and residential care coordination improves population health outcomes among high-risk Medi-Cal managed care members in California compared with usual CalAIM service delivery. The intervention is intended to improve continuity of care after discharge, reduce potentially avoidable utilization, increase successful linkage to outpatient and social supports, and improve community tenure and patient-reported outcomes.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative emphasizes person-centered care, integration across medical and social services, and support for members with complex clinical and social needs. Within this framework, Enhanced Care Management provides high-touch community-based care management, while Population Health Management requires Transitional Care Services to support members through discharge and follow-up. Community Supports may include medically appropriate substitute services such as recuperative care, short-term post-hospitalization housing, and supports related to nursing facility transition or diversion to assisted living and other community settings (Source: Department of Health Care Service (DHCS) Population Health Management (PHM) Policy Guide, DHCS Transitional Care Services (TCS) for Medi-Cal Members with Long-Term Services and Supports (LTSS) Resource, DHCS Community Supports Fact Sheet).

The study will prospectively compare two implementation approaches at the cluster level. Clusters assigned to the intervention will deliver a structured, comprehensive care bundle, including an assigned Enhanced Care Management (ECM) care manager, a discharge-transition workflow, medication-reconciliation support, timely ambulatory follow-up, community-support referral and activation, and residential stabilization or transition coordination, where indicated. Control clusters will continue usual CalAIM operations without the enhanced standardized bundle. The hypothesis is that comprehensive integration of these elements will reduce 30-day readmissions and emergency department utilization while improving community stability and total cost of care.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

1200

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • California
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90001
        • StratiHealth

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Adult Medi-Cal managed care member in California.
  • Identified as high-risk for poor outcomes based on plan stratification or qualifying CalAIM criteria.
  • Eligible for ECM and at least one of the following: Transitional Care Services, Community Supports related to post-acute recovery, housing/residential stabilization, or nursing facility transition/diversion.
  • Recent discharge or active transition from hospital, emergency department, skilled nursing facility, post-acute facility, recuperative care, assisted living, residential behavioral health setting, or other qualifying level-of-care transition.
  • Able to provide informed consent, or eligible for waiver/alteration of consent if approved for cluster-level pragmatic implementation research.

Exclusion Criteria:

  • Enrollment in hospice or expected survival less than 6 months at the time of the index episode.
  • Long-term custodial institutional placement without an anticipated community transition plan.
  • Current incarceration or detention is preventing intervention delivery.
  • Previous enrollment in this study during the same observation window.
  • Any condition that, in the investigator's judgment, makes participation infeasible or data interpretation unreliable.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Arm A: Comprehensive ECM + Community Supports + Transitional/Residential Care Bundle
A standardized service bundle composed of Enhanced Care Management, selected Community Supports, Transitional Care Services, and residential care coordination designed to improve continuity, utilization, and community tenure.
Verhalten: Comprehensive CalAIM Care Bundle
A standardized service bundle composed of Enhanced Care Management, selected Community Supports, Transitional Care Services, and residential care coordination designed to improve continuity, utilization, and community tenure.
Sonstiges: Arm B: Usual CalAIM Services
Participants in control clusters will receive routine services available through existing CalAIM operations, including any standard ECM, PHM, discharge planning, and Community Supports workflows already in place, without the enhanced bundled implementation protocol.
Sonstiges: Usual CalAIM Service Delivery
Standard local delivery of CalAIM-related services without the added structured bundle, monitoring cadence, and transition optimization workflow used in the intervention arm.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
30-day all-cause acute inpatient readmission rate
Zeitfenster: 30 days after index discharge
Proportion of enrolled participants experiencing an unplanned all-cause inpatient readmission within 30 days after index discharge or index transition episode.
30 days after index discharge

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Emergency department utilization
Zeitfenster: 6 months after index discharge
Number of ED visits per participant
6 months after index discharge
Successful ambulatory follow-up
Zeitfenster: 30 days after index discharge
Proportion with completed primary care or appropriate ambulatory follow-up within 7 days for high-risk transition episodes and within 30 days overall
30 days after index discharge
Medication reconciliation completion
Zeitfenster: 7 days after index discharge
Proportion with documented medication reconciliation after discharge
7 days after index discharge
Community tenure
Zeitfenster: 6 months
Days alive and residing in community-based or home-like settings without return to institutional care
6 months
Residential stability
Zeitfenster: 6 months
Proportion maintaining stable residential placement, assisted living diversion, or successful community transition without unplanned displacement
6 months
Total cost of care
Zeitfenster: 6 months
Per member per month total cost of care from plan-paid claims and encounter data
6 months
Patient-reported quality of life
Zeitfenster: baseline to 6 months
Change in PROMIS Global Health or similar validated measure
baseline to 6 months
Member experience
Zeitfenster: 30 days and 6 months
Care transition and care coordination experience score using a standardized survey
30 days and 6 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

StratiHealth

Ermittler

  • Studienstuhl: Vernon R Pertelle, StratiHealth

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Oktober 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. September 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Mai 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Mai 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. Mai 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Mai 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Mai 2026

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • COFGR202601120331071364
  • STRATI-CalAIM-01 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: StratiHealth Services LLC)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

De-identified aggregate study findings will be disseminated in publications and presentations. Participant-level data may be made available only pursuant to data use agreements, HIPAA compliance requirements, Medi-Cal data restrictions, and institutional approvals.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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