予防的 vs.密封小線源療法を受けている男性におけるウロキサトロールの治療的使用

前立腺近接照射療法は、臨床的に限局した前立腺がんを治療する方法としてますます人気が高まっています。 この処置による主な罹患率は、閉塞性および刺激性の排尿症状です。 出版されたシリーズにおける尿閉のリスクは 10 ～ 15% です。 排尿症状は、この処置後最長 1 年間持続します。

閉塞性および刺激性の排尿症状の治療における主な経験は、前立腺肥大症 (BPH) の男性です。 米国泌尿器科学会（AUA）の症状スコア指数に基づいて中等度から重度の排尿症状のある患者では、α拮抗薬による薬物療法が一般的になっています。 α拮抗薬の使用は、α1アドレナリン受容体の阻害による前立腺と膀胱頸部の両方の平滑筋緊張の低下に基づいており、その結果、膀胱出口閉塞が緩和され、尿流量が増加します。

アルフゾシン塩酸塩は、2003 年に前立腺肥大症の徴候と症状の治療薬として FDA によって承認されました。 アルフゾシンは、ピペリジン部分の欠如と、アルフゾシンに特定の生化学的特性を与えるジアミノプロピルスペーサーの存在により、他の1-アドレナリン受容体拮抗薬とは異なります。 ヒトクローン 1 受容体サブタイプに関する親和性研究では、テラゾシンやドキサゾシンと同様に、アルフゾシンには顕著な受容体サブタイプ選択性がないことが示されています。 しかし、単離されたヒト組織では、タムスロシン (90)、ドキサゾシン (51)、およびテラゾシン (19) と比較して、アルフゾシンは血管組織よりも前立腺に対して最も高い選択比 (比、544) を示します。

前立腺がんは男性で最も一般的な悪性腫瘍です。 前立腺がんの最も一般的な治療法の 1 つは、前立腺近接照射療法、つまり放射性シード移植です。 すべての患者は、外傷や放射線によって誘発された浮腫や炎症により、この処置の後、さまざまな程度の閉塞性および刺激性の排尿症状の影響を受けます。 多くの医師は、α遮断薬による前立腺近接照射療法後の閉塞性および刺激性排尿症状を日常的に治療しています。 臨床的に限局性前立腺がんを患っている患者は、根治的治療法として永久前立腺近接照射療法を選択する場合があります。 このような治療の有効性は、根治的前立腺切除術または体外照射の有効性と同等です。 小線源療法は 1 回の治療セッションであり、小規模な手術とみなされるため、多くの患者が小線源療法を選択します。 ほとんどの患者は同日に退院し、ほぼすぐに制限なく通常の身体活動を再開できます。

しかし、会陰を刺す針の外傷と放射線の影響により、過敏性膀胱や前立腺肥大症に似た症状を伴う前立腺炎を引き起こす可能性があります。 これらの症状は患者の生活の質に重大な影響を与える可能性があり、多くはアルファ遮断薬を服用しています。

いくつかの研究では、これらの症状を予測し、治療する最善の方法を定義しようと試みられています。 ただし、これらの症状の発生率と重症度を予測することは困難です。 前立腺近接照射療法を受けている一部の男性では、アルファ遮断薬を予防的に使用すると、これらの症状をよりよく制御できる可能性があります。 この研究の目的は、移植前にアルフゾシンで治療を受けた患者と移植後に治療を受けた患者の間で、前立腺近接照射療法後の尿路疾患の転帰を比較することです。